Ce poți găti din calmar: rapid și gustos

• Ordinul Ministerului Sănătății al URSS din 26 septembrie 1978 N 900 „Cu privire la standardele de personal pentru personalul medical, farmaceutic și lucrătorii de bucătărie din spitalele raionale centrale și raionale din zonele rurale, clinicile districtuale centrale din zonele rurale, spitalele și clinicile orașului ( ambulatorii) din orașe și orașe cu o populație de până la 25 de mii de locuitori, spitale locale, ambulatori din zonele ruraleși posturi de moașă-felcer” (cu modificări și completări) (nu este valabil)

Ordinul Ministerului Sănătății al URSS din 26 septembrie 1978 N 900 „Cu privire la standardele de personal pentru personalul medical, farmaceutic și lucrătorii de bucătărie din spitalele raionale centrale și raionale din mediul rural, clinicile districtuale centrale din zonele rurale, spitalele și clinicile orașului ( ambulatorii) din orașe și orașe cu o populație de până la 25 de mii de locuitori, spitale locale, ambulatori din mediul rural și posturi de prim ajutor” (cu modificări și completări) (nu este valabil)

Informații despre modificări:

Prin ordinul Ministerului Sănătății al URSS din 24 iunie 1981 N 685, au fost aduse modificări denumirii acestui ordin

Ordinul Ministerului Sănătății al URSS din 26 septembrie 1978 N 900
„Cu privire la standardele de personal pentru personalul medical, farmaceutic și lucrătorii din bucătărie în spitalele raionale centrale și raionale din zonele rurale, clinicile districtului central din zonele rurale, spitalele și clinicile orașului (clinici de ambulatoriu) în orașe și orașe cu o populație de până la 25 de mii de oameni , spitale raionale, ambulatori din mediul rural și posturi felșer-moașe"

Cu modificări și completări de la:

24 iulie 1979, 10 aprilie, 24, 25 iunie, 23 octombrie 1981, 11 octombrie 1982, 11 iulie 1985, 30 mai, 23 decembrie 1986

Pentru a îmbunătăți în continuare tratamentul și îngrijirea preventivă pentru populația din zonele rurale, plasarea și utilizarea mai rațională a personalului, în conformitate cu Rezoluția Comitetului Central al PCUS și a Consiliului de Miniștri al URSS din 22 septembrie 1977 N 870, în baza Rezoluției Consiliului de Miniștri al URSS din 17 iulie 1968 N 548:

Informații despre modificări:

Prin ordinul Ministerului Sănătății al URSS din 24 iunie 1981 N 685, paragraful 1 al secțiunii I din acest ordin a fost modificat

1. Standarde de personal pentru personalul medical, farmaceutic și lucrătorii din bucătărie în spitalele raionale centrale și raionale din mediul rural, clinicile raionale centrale în zonele rurale, spitalele și clinicile orașului (ambulatori) în orașe și așezările de tip urban (de lucru, stațiuni și urbane) ) cu o populație de până la 25 mii persoane (Anexa nr. 1).

2. Standarde de personal pentru personalul medical, farmaceutic și lucrătorii de bucătărie din spitalele locale (Anexa nr. 2).

3. Standarde de personal personalului medical ambulatorii situate în mediul rural (Anexa nr. 3).

4. Standarde de angajare pentru personalul medical din posturile felșorilor-moașe (Anexa nr. 4).

Extrase din standardele de personal pentru personalul medical al instituțiilor medicale individuale și documente de reglementare cu privire la aplicarea acestora, utilizate la calculul personalului spitalelor centrale raionale și raionale și, în cazurile adecvate, al personalului spitalelor orășenești și raionale (Anexa nr. 5).

Miniștrilor sănătății ai republicilor unionale și autonome, șefilor autorităților regionale și regionale de sănătate:

Informații despre modificări:

Prin ordinul Ministerului Sănătății al URSS din 24 iunie 1981 N 685, paragraful 1 al secțiunii III din acest ordin a fost modificat

1. Aplicați în în modul prescris personalul personalului medical și lucrătorii de bucătărie din spitalele raionale centrale și raionale din mediul rural, clinicile raionale centrale din mediul rural, spitalele și clinicile orașului (ambulatori) din orașe și așezările de tip urban cu o populație de până la 25 mii de locuitori, raionul spitale, ambulatorii din mediul rural si centre paramedic-obstetricale conform standardele de personal, aprobat prin prezentul ordin, în cadrul planului și bugetului de asistență medicală. Asigura calculul numarului de posturi cerut de institutii, eliberarea certificatelor de indicatori planificati pentru realizarea acestei lucrari si completarea, in cazurile corespunzatoare, a listei de inlocuire a posturilor in raport cu procedura si formularele prevazute de Scrisoarea metodologică a Ministerului Sănătății al URSS din 8 ianuarie 1969 N 02-14/ 4 la ordinul ministrului sănătății al URSS din 30 aprilie 1968 N 340.

Informații despre modificări:

3. Miniștrii sănătății din republicile unionale trebuie să reproducă prezentul ordin în cantitatea necesară și să-l aducă fiecărui conducător interesat al unei instituții de sănătate.

1. Ordinele ministrului sănătății al URSS din 11 noiembrie 1966 N 830 și din 12 noiembrie 1975 N 1007.

2. Anexa nr. 2 la ordinele ministrului sănătăţii al URSS din 2 iulie 1970 nr. 440, din 18 martie 1976 nr. 270 şi din 15 decembrie 1972 nr. 1020.

3. Circulare ale Ministerului Sănătăţii al URSS din 29 aprilie 1969 N 02-8/99, din 3 decembrie 1973 N 02-14/86, din 31 decembrie 1974 N 02-14/64, din 13 martie. 1974 N 01-15/140.

4. Avizele individuale pentru personalul personalului medical, farmaceutic și lucrătorilor de bucătărie din instituții, standardele de personal pentru care se aprobă prin prezentul ordin.

Ministrul Sănătății al URSS

Şeful

Ministerul Sănătății al URSS

Şeful
planificare și management financiar
Ministerul Sănătății al URSS

Şeful
planificare și management financiar
Ministerul Sănătății al URSS

*(1) - Vezi standardele de personal aprobate prin ordine ale ministrului sănătății al URSS din 30/04/68 N 340, din 07/02/70 N 440, din 01/12/71 N 25, din 12/15 /72 N 1020, din 14.09.73 N 730 și prin ordine ale Ministerului Sănătății al URSS din 18 martie 1976 N 270, din 10 decembrie 1976 N 1164.

*(2) - Vezi standardele de personal aprobate prin ordin al ministrului sănătății al URSS din 30 aprilie 1968 N 340.

*(3) - A se vedea standardele de personal aprobate prin ordin al ministrului sănătății al URSS din 19 august 1969 N 605.

*(4) - A se vedea standardele de personal aprobate prin ordin al ministrului sănătății al URSS din 16 august 1971 N 595.

*(5) - Vezi standardele de personal aprobate prin ordin al ministrului sănătății al URSS din 02/03/69 N 82.

*(6) - Vezi standardele de personal aprobate prin ordine ale Ministrului Sănătății al URSS din 03/02/69 N 82 și 19/08/69 N 605 și ale Ministerului Sănătății al URSS din 12/10/76 N 1164.

*(7) - Vezi standardele de personal aprobate prin ordin al ministrului sănătății al URSS din 10 aprilie 1965 N 233.

*(8) - Vezi Standarde unificate de timp și prețuri departamentale pentru lucrările dentare, aprobate prin ordin al ministrului sănătății al URSS din 09.09.64 N 496 (cu modificările și completările ulterioare aprobate prin ordine ale ministrului sănătății al URSS). din 02.02.65 N 109, din 02.01 68 nr. 6 și prin ordinul Ministerului Sănătății al URSS din 30 decembrie 1976 nr. 1250 (Anexa nr. 6).

*(9) - Vezi standardele de personal aprobate prin ordine ale ministrului sănătății al URSS din 19/08/69 N 605, din 03/02/69 N 82.

*(10) - Vezi standardele de personal aprobate prin ordin al Ministrului Sănătății al URSS din 30.04.68 N 340 și al Ministerului Sănătății al URSS din 17.03.78 N 250.

*(11) - Vezi standardele de personal aprobate prin ordine ale ministrului sănătății al URSS din 30/04/68 N 340, din 03/02/69 N 82 și ale Ministerului Sănătății al URSS din 10/12/76 N 1164.

*(12) - Vezi standardele de personal aprobate prin ordin al ministrului sănătății al URSS din 23 decembrie 1961 N 570.

*(13) - A se vedea standardele de personal aprobate prin ordin al Ministrului Sănătății al URSS din 26 decembrie 1955 N 282-M și ordin al Ministerului Sănătății al URSS din 30 decembrie 1976 N 1255.

*(14) - A se vedea scrisoarea circulară a Ministerului Sănătății al URSS din 13 martie 1965 N 03-14/28.

*(15) - Vezi standardele de personal aprobate prin ordine ale ministrului sănătății al URSS din 19/08/69 N 605 și din 30/04/68 N 340.

*(16) - Conform Decretului Consiliului de Miniștri al URSS din 27 decembrie 1968 N 1034, procedura actuală de stabilire a posturilor și standardelor de personal pentru personalul medical și farmaceutic al Ministerului Sănătății al URSS ar trebui aplicată de Consilii a miniștrilor republicilor Uniunii, ministerelor și departamentelor URSS.

*(17) - În conformitate cu ordinul ministrului sănătăţii al URSS din 04.05.70 N 280, în locul posturilor de medici oftalmologi ar trebui stabilite posturile de medici oftalmologi.

*(18) - Ținând cont de modificările efectuate prin ordin al ministrului sănătății al URSS din 15 iulie 1970 N 480.

*(19) - Lista intreprinderilor si profesiilor ai caror salariati sunt supusi examenelor medicale, in vigoare in prezent, este data in Instructiunile de efectuare a examinarilor medicale preventive obligatorii ale persoanelor care intra in munca si lucreaza in întreprinderile alimentare, la instalațiile de alimentare cu apă, în instituțiile pentru copii etc., aprobate de Inspectoratul Sanitar de Stat al URSS și convenite cu Consiliul Central al Sindicatelor Pano-Sindicate la 6 februarie 1961 N 352-61 cu modificările și completările ulterioare.

*(20) - astfel cum a fost modificat prin ordinul ministrului sănătății al URSS din 19 martie 1976 N 280.

*(21) - In prezent sunt in vigoare standardele de personal prevazute prin ordinul Ministerului Sanatatii al URSS N 238/144 din 03/11/76 si c.p. Ministerul Sănătății al URSS N 02-14/14 din 13/03/78.

*(22) - A se vedea ordinul ministrului sănătății al URSS din 15 iulie 1970 N 480.

*(23) - In prezent sunt in vigoare standardele de personal aprobate prin ordin al Ministerului Sanatatii al URSS din 26 septembrie 1978 N 900.

*(24) - Vezi ordinul Ministerului Sănătății al URSS din 18 martie 1977 N 234.

*(25) - In prezent sunt in vigoare standardele de personal aprobate prin ordin al Ministerului Sanatatii al URSS din 03/04/65 N 135.

Ordinul Ministerului Sănătății al URSS din 26 septembrie 1978 N 900 „Cu privire la standardele de personal pentru personalul medical, farmaceutic și lucrătorii de bucătărie din spitalele regionale și raionale centrale din zonele rurale, spitalele și clinicile orașului (ambulatori) din orașe și orașe cu o populație de până la 25 de mii de oameni, spitale raionale, ambulatori din mediul rural și centre paramedicale și obstetricale”

Prin Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 16 septembrie 2016 N 708, acest ordin a fost recunoscut ca nevalid pe teritoriul Federației Ruse

Prezentul ordin a fost modificat prin următoarele documente:

Deschideți versiunea curentă a documentului chiar acum sau obțineți acces complet la sistemul GARANT timp de 3 zile gratuit!

Dacă sunteți utilizator al versiunii Internet a sistemului GARANT, puteți deschide acest document chiar acum sau puteți solicita Linia fierbinteîn sistem.

Cadrul legislativ al Federației Ruse

Consultație gratuită

Legislația federală

• Acasă

• La momentul includerii în baza de date, documentul nu a fost publicat

ORDINUL Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 30 august 1991 N 245 „PRIVĂ STANDARDE DE CONSUM DE ALCOOL ETILIC PENTRU INSTITUȚIILE DE ÎNGRIJIRE SĂNĂTATE, EDUCAȚIE ȘI SECURITATE SOCIALĂ”

Pentru a îmbunătăți calitatea îngrijire medicală populație și nu numai utilizare rațională alcool afirm:

1. Standarde de consum alcool etilic pentru sănătate, educație și Securitate Socială(Anexa 1).

2. Rate aproximative de consum de alcool etilic pentru secțiile instituțiilor medicale (Anexa 2).

3. Rate aproximative de consum de alcool etilic pentru proceduri medicale (Anexa 3).

1. Ministerelor sănătății ale republicilor unionale și autonome, conducătorilor autorităților sanitare regionale, regionale și orășenești, secțiilor principale de farmacie și asociațiilor „Farmacia” ale ministerelor sănătății din republicile unionale, direcțiilor regionale, regionale și orășenești de farmacie ( asociații „Farmacia”):

1.1. La determinarea necesității instituțiilor de sănătate, de învățământ și de asigurări sociale în alcool etilic, fiți ghidat de standardele aprobate prin prezentul ordin (Anexa 1).

1.2. Elaborează și aprobă, dacă este necesar, standarde de consum de alcool etilic pentru instituții, departamente și birouri individuale, precum și standarde de consum pentru diferite proceduri medicale, ținând cont de echipamentul utilizat, metodele de tratament și volumul de muncă.

1.3. Acordați dreptul conducătorilor instituțiilor sanitare de a distribui alcool etilic între secții și cabinete în limita volumului total de alcool alocat instituției, folosind, dacă este cazul, standardele prevăzute în Anexa 2 la prezentul ordin.

1.4. La distribuirea necesarului de alcool etilic al farmaciilor, calculele trebuie făcute luând în considerare doar formulările extemporanee.

1.5. Permite departamente de farmacie(asociații de farmacii) cantitate totală distribuie alcool pentru fabricarea medicamentelor între farmacii, ținând cont de specificul formulării, stabilind, dacă este necesar, standarde individuale.

1.6. Eliberarea de alcool etilic către instituțiile sanitare se efectuează pe baza unor cerințe semnate de conducătorul instituției (departamentului) și certificate prin sigiliul instituției în baza unei împuterniciri separate, executată în modul prescris și dând dreptul să primească alcool în termen de o lună. Alcoolul se vinde la greutate la pretul stabilit pentru institutiile medicale.

1.7. Să stabilească că conducătorii instituțiilor sanitare poartă responsabilitatea personală pentru prescrierea, depozitarea, contabilizarea și eliberarea corectă a alcoolului etilic și raționalitatea utilizării acestuia.

3. Controlul asupra punerii în aplicare a prezentului ordin este încredințat Direcției principale de sănătate publică și programe medicale și sociale a Ministerului Sănătății al URSS (tovarășul A.A. Karpeev) și V/O „Farmacia Soyuz” (tovarășul A.D. Apazov).

Autorizez reproducerea comenzii in cantitatile cerute si adusa la cunostinta institutiilor sanitare.

ministru adjunct
A.M. MOSKVICHEV

Anexa 1
la ordinul Ministerului Sănătăţii al URSS
din 30 august 1991 N 245

UN SCURT GHID PENTRU UN FIZIOTERAPEU. Recomandări metodologice. Partea 1

Agenția Federală pentru Sănătate și Dezvoltare Socială Universitatea Medicală de Stat Bashkir Institutul de Cercetare de Medicină Regenerativă și Balneologie Ministerul Sănătății al Republicii Bashkortostan

Președinte al Consiliului Științific al Academiei Ruse de Științe Medicale și al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale

Rusia în medicina restaurativă, balneologie și fizioterapie,

Director al RRC VMC

UN GHID RAPID PENTRU UN FIZIOTERAPUT

Ufa 2007
UDC 61 BBK54.132 K78

Organizația dezvoltatorului: Universitatea Medicală de Stat Bashkir, Institutul de Cercetare de Medicină Regenerativă și Balneologie

Compilat de: L. T. Gilmutdinova, S. A. Vecherova

Recenzători: profesor Yu. O. Novikov, profesor R. S. Nizamutdinova

Recomandat pentru utilizare în practica specialiștilor în medicină de reabilitare, fizioterapeuți, balneologi, medici generaliști, cadeți IPO, stagiari, studenți superiori la medicină institutii de invatamant. UDC 61 BBK54.132 SBN 978-5-94423-119-2

„Institutul de Cercetare de Medicină Regenerativă și Balneologie BSMU, 2007

CERINȚE PENTRU ÎNREGISTRAREA PASAPOARTELOR DE DEPARTAMENT SI SALELE DE FIZIOTERAPIE

Sunt reglementate regulile de bază pentru organizarea secțiilor și sălilor de kinetoterapie standard de stat OST 42-21-16-86 „Proiectarea, funcționarea și măsurile de siguranță ale secțiilor (cabinetelor) de kinetoterapie”, aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății al URSS nr. 1453 din 4 noiembrie 1986. În baza a acestui document se eliberează un „pașaport” al secției (oficiului) de kinetoterapie.

Pașaportul este un liant documentație de reglementare utilizate în funcționarea serviciului: denumirea unității medicale, locația, adresa completă; indicarea tipului de kinetoterapie; procedura de operare a departamentului (birou) 1-1,5- sau 2 schimburi; caracteristicile sanitare și igienice ale incintei: număr de încăperi, suprafață, prezență și tip de ventilație, alimentare cu apă, canalizare, amplasarea echipamentelor; lista echipamentelor conform schemei: Tabelul 1

Lista documentelor de reglementare în pașaportul secției de kinetoterapie:

1. Un jurnal de informare privind siguranța și un jurnal de inspecție preventivă și reparare a echipamentelor (formularul este atașat la OST 42-21-16-85).

2. Ordinul nr. 1440 din 21 decembrie 1984 „Cu privire la aprobarea unităților tip pentru efectuarea procedurilor kinetoterapeutice, a standardelor de timp pentru masaj, a reglementărilor privind unitățile kinetoterapeutice și personalul acestora”. Prin ordin s-a aprobat reglementările privind clinica și spitalul de kinetoterapie, coeficienții procedurilor efectuate de asistenții medicali în sălile de kinetoterapie.

3. Posturile de kinetoterapeuți și asistenți medicali se stabilesc prin ordinele Ministerului Sănătății al URSS nr. 999 din 1 octombrie 1982, nr. 600 din 6 iunie 1979 și nr. 900 din 26 septembrie 1978. 4. Ordinul Ministerul Sănătății al URSS nr. 1000 din 23 septembrie 1981 d „Cu privire la măsurile de îmbunătățire a organizării muncii în ambulatoriile”, care prevede standardele de volum de muncă și programul de lucru al unui kinetoterapeut și al unei asistente de fizioterapie.

5. Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 337 din 20 august 2001 „Cu privire la măsurile de dezvoltare ulterioarăși îmbunătățirea medicinei sportive și a terapiei prin exerciții fizice” privind standardele de volum de muncă pentru medicii în kinetoterapie, medicina sportivă, asistente de masaj și instructori de terapie prin exerciții fizice.

6. Ordinul Ministerului Sănătăţii al RSFSR nr. 245 din 30 august 1991 „Cu privire la standardele de consum de alcool etilic în instituţiile de sănătate, învăţământ şi asigurări sociale”.

7. Culegere de ghiduri oficiale pentru organizarea îngrijirii cancerului, 1985.

8. Decretul Guvernului Federației Ruse nr. 101 din 14 februarie 2003 „Cu privire la durata programului de lucru lucrătorii medicaliîn funcție de poziție și (sau) specialitate.”

9. Instrucțiuni standard privind protecția muncii pentru personalul secțiilor și sălilor de kinetoterapie, aprobate de Ministerul Sănătății al URSS la 8 august 1987.

10. Scrisoarea Ministerului Sănătății al URSS nr. 02-14/28 din 30 mai 1978 „Cu privire la posturile asistentelor de kinetoterapie în spitalele de tuberculoză și boli infecțioase”.

11. Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 377 din 15 octombrie 1999 „Cu privire la aprobarea reglementărilor privind salarizarea lucrătorilor din domeniul sănătății”. Ordinul prevede beneficii și o plată suplimentară de 15% la salariu.

12. Rezoluţia Ministerului Muncii şi protecţie socială RF din 8 iunie 1992 nr. 17, secțiunea 2, paragraful 24 „La un bonus de 15% la salariul oficial al medicilor și asistentelor care lucrează cu sisteme laser”.

13.Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 90 din 14 martie 1996 „Obligatoriu la intrarea în muncă și periodic (cel puțin o dată pe an) examen medical Personalul FTO.”

14. Colectarea standardelor de personal și a nivelurilor standard de personal pentru instituțiile de sănătate. / Ed. S. P. Burenkova. M.: Medicină, 1986.

15. Ordinul Ministerului Sănătății al URSS nr. 1-M din 3 ianuarie 1956 „Cu privire la standardele de personal pentru instituțiile de sanatoriu și stațiuni”.

16. Rezoluția Consiliului Central al Sindicatelor din Rusia din 1986 privind standardele de personal și standardele pentru volumul de muncă al personalului medical din instituțiile de sanatoriu și stațiuni.

17. Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 249 din 19 august 1997 „Cu privire la caracteristicile de calificare ale specialiștilor cu studii medii și farmaceutice secundare”.

20. „Fundamentele legislaţiei Federația Rusă privind protecția sănătății cetățenilor” nr. 5487-1 din 22 iulie 1993;

21. Reguli model pentru asigurarea obligatorie de sănătate.

22. Registrul serviciilor medicale.

23. Tarife pentru serviciile medicale din sistem.

26. Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 296 din 1 iulie 2003 „Cu privire la îmbunătățirea organizației tratament de reabilitareîn Federația Rusă”. Prin acest ordin se aprobă regulamentul de organizare a activităților Centrului de Medicină Recuperare și Recuperare și instrucțiuni pentru trimiterea și selecția pacienților pentru tratament de reabilitare.

27. Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 1453 din 4 noiembrie 1986 „Cu privire la implementarea standardului industrial OST 42-21-16-86 SSBT. Secții, săli de kinetoterapie. Cerințe generale securitate."

28 Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 534 din 22 august 2005 „Cu privire la măsurile de îmbunătățire a organizării îngrijirii de neuroreabilitare pentru pacienții cu consecințe ale accidentului vascular cerebral și leziunilor cerebrale traumatice”.

30 Decretul Guvernului Federației Ruse nr. 124 din 6 iunie 2003 „Cu privire la implementarea regulilor și reglementărilor sanitare și epidemiologice SanPiN 2.1.3.1375-03”.

32 Ordinul Ministerului Sănătăţii al URSS nr. 288 din 23 martie 1976 „Cu privire la aprobarea Instrucţiunii privind regimul sanitar şi antiepidemic al spitalelor şi privind procedura de implementare de către organele şi instituţiile a sistemului sanitar şi epidemiologic. Serviciul de supraveghere sanitară de stat asupra stării sanitare a instituțiilor medicale.”

33. Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 1000 din 24 aprilie 2003 „Cu privire la introducerea modificărilor și completărilor la Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 377 din 15 octombrie 1999”.

34. Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 52 din 31 ianuarie 2006 „Cu privire la modificările aduse listei de conformitate a specialităților medicale și de farmacist cu funcțiile de specialiști, aprobate prin ordin al Ministerului Sănătății al Federației Ruse Nr. 377 din 27 august 1999.”

35. Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 241 din 9 iunie 2003 privind introducerea unei modificări la Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 377 din 27 august 1999 „Cu privire la nomenclatorul specialităților în instituțiile de sănătate din Federația Rusă.”

36. Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 434 din 16 septembrie 2003 „Cu privire la aprobarea cerințelor pentru calificările unui medic în kinetoterapie și medicină sportivă”.

37. Ordinul nr. 753 din 1 decembrie 2005 „Cu privire la dotarea ambulatoriilor și a clinicilor de spitalizare cu echipamente de diagnostic municipii" Pe lângă documentația de reglementare specificată, „pașaportul” biroului este completat de ordine privind profilul instituției și regimul sanitar și epidemiologic al instituției (comenzi privind SIDA, POO, prevenirea hepatitei etc.).

De asemenea, sunt necesare copii ale următoarelor documente:

1. Certificat cu atașarea comisiei de autorizare și acreditare din cadrul Ministerului Sănătății al Republicii Belarus

2. Licență și protocol la aceasta.

3.Act de inspecție a stării sanitare și igienice a sediului secției (cabinet) kinetoterapeutic.

4.Raport privind marcarea echipamentelor fizioterapeutice.

5. Concluzii privind respectarea cerințelor de securitate la incendiu la unitățile solicitantului de licență.

6. Concluzii privind starea echipamentelor medicale (acorduri cu o companie de echipamente medicale)

7.Raport tehnic de punere in functiune si testare a instalatiei electrice.

8. Protocol pentru verificarea prezenței unui circuit între bucla de masă și elementele împământate.

9. Protocol de testare a rezistenței de izolație a echipamentelor electrice.

10.Protocol de măsurare a rezistenței de împrăștiere a conductoarelor principale de împământare.

11. Reglementări privind kinetoterapeutul unităților de sănătate.

12.Reglementări privind asistenta de kinetoterapie la unitățile sanitare.

13. Fișa postului de kinetoterapeut.

14. Fișa postului de asistent medical (birou).

15. Metode de tratament fizioterapeutic utilizate în această instituție.

16. Rapoarte lunare si anuale privind activitatea desfasurata de medici si asistente conform schemei: pt. toată lumea specialist care lucrează în departament individual(adăugările sunt posibile la discreția administrației): total pacienți (inclusiv cei primari), total proceduri (medicale, de îngrijire), pacienți care au finalizat tratamentul (au primit 7 sau mai multe proceduri), numărul de proceduri per pacient care a finalizat tratamentul (pentru fiecare tip de tratament), total unități (pentru medici și asistenți medicali conform comenzilor din specialitate individual),% pacienți care au finalizat tratamentul, numărul de zile lucrate, volumul de muncă pe tură pe specialist (după numărul de pacienți primiți sau unități conform comenzilor din specialitate individual),în prezența persoanelor cu dizabilități, cu deficiențe de vedere, specificați sarcina; sarcina pe fiecare dispozitiv medical (simulator) pe tura (pentru asistente si medici, daca efectueaza proceduri medicale). Numărul de proceduri per pacient se calculează din următorii indicatori: total proceduri pt această specie tratamente și numărul de pacienți care au finalizat tratamentul, atunci când sunt împărțiți unul de celălalt.

Numărul de proceduri primite per persoană tratată într-o unitate de sănătate (sanatoriu) este suma tuturor tipurilor de tratament oferite în această instituție, inclusiv cele medicale.

Baza unei abordări raționale pentru a satisface nevoia anuală planificată a instituțiilor de sănătate pentru echipament fizioterapeutic este dezvoltarea unui formular pentru echipament fizioterapeutic.

Formularul se bazează pe Registrul de produse echipament medical. Formularul este o listă a aparatelor și dispozitivelor necesare pentru tratamentul neinvaziv cu factori fizici preformați, suficiente pentru a satisface nevoile serviciului de fizioterapie al instituțiilor medicale, preventive și sanatorie. diverse niveluri si profil. Formularul poate include până la 60 de nume de dispozitive și echipamente cuprinse în Registrul Echipamentelor Medicale. Restricțiile din formular oferă economii semnificative de costuri.

La elaborarea unei liste de formulare, fiecare instituție ar trebui să ia în considerare:

2. Analiza ABC, care ne permite să obținem o imagine obiectivă a cheltuirii fondurilor din bugetul unei instituții medicale. Reprezintă repartizarea dispozitivelor în trei grupe în funcție de frecvența de utilizare a acestora (A cea mai frecvent utilizată, pentru care se folosește până la 70-80% din buget; B nivel mediu de utilizare, C frecvență scăzută de utilizare).

3. VEN - analiza metodelor fizice de tratament în conformitate cu clasificarea lor ca fiind vitale ( Vital ) metode importante pentru salvarea vieții și necesare întreținerii acesteia; necesar ( Esenţial ) eficient în tratamentul bolilor și afecțiunilor mai puțin periculoase, dar grave și minore ( Non — esenţial ) metode de tratare a bolilor ușoare și care nu pun viața în pericol.

Tabelul 3 Formular de probă pentru echipament de fizioterapie

1. INTRODUCERE

Controlul sanitar și bacteriologic este o metodă auxiliară valoroasă pentru inspecția sanitară a obiectelor, făcând posibilă evaluarea obiectivă a nivelului de întreținere sanitară a întreprinderilor inspectate. cateringși comerț.

Utilizarea metodelor de cercetare unificate face posibilă obținerea de date comparabile, fiabile, care caracterizează bunăstarea sanitară a unei secțiuni separate a unei întreprinderi, în ansamblu sau a unui număr de întreprinderi, precum și generalizarea acestor date.

Pe baza rezultatelor studiilor sanitare și bacteriologice, se poate aprecia respectarea regimului sanitar în întreprindere, posibilele încălcări ale tehnologiei de preparare a alimentelor sau condițiile de depozitare a alimentelor, respectarea regulilor de igienă personală de către personal și siguranța epidemiologică. produse finite etc.

Astfel, controlul sanitar și bacteriologic este indispensabil la efectuarea inspecțiilor sanitare ale întreprinderilor de alimentație publică și comerț și este, prin urmare, obligatoriu pentru utilizarea în practica muncii zilnice a stațiilor sanitare și epidemiologice și a laboratoarelor sanitare și alimentare departamentale.

2. PARTEA GENERALĂ

2.1. Obiectivele controlului sanitar și bacteriologic:

— scopul final este prevenirea toxiinfecțiilor alimentare de natură bacteriană și a infecțiilor intestinale acute prin asigurarea eliberării în unitățile de alimentație publică și a vânzării în magazinele alimentare a benigne și sigure pentru epidemii. produse alimentare;

— scopul imediat este identificarea motivelor lansării în producție sau în timpul vânzărilor rețeaua comercială produse de proastă calitate sau periculoase din punct de vedere al epidemiei și contribuie la eliminarea acestor cauze.

2.2. Principii de evaluare a rezultatelor controlului sanitar și bacteriologic:

- criteriu calitate superioară prelucrarea sanitară a echipamentelor, ustensilelor, ustensilelor etc. este asigurată de absența indicativului sanitar precum și a microorganismelor patogene pe suprafața obiectelor tratate;

— detectarea unei contaminări microbiene semnificative a produselor finite cu microfloră saprofită ar trebui să fie considerată un indicator al problemelor sanitare ale unității;

— detectarea unei contaminări mari a produselor finite cu microorganisme indicative sanitare ar trebui să fie considerată o indicație a posibilității de contaminare a acestor produse cu microorganisme patogene;

— detectarea microorganismelor patogene în produsele finite fabricate sau vândute (în anumite cantități de produs) este considerată un indicator al problemei epidemice a instalației;

— rezultatele studiilor sanitare și bacteriologice trebuie comparate cu indicatorii standardelor sau recomandărilor pentru nivel admisibil contaminarea produselor cu microorganisme.

2.3. Planificarea studiilor sanitare si bacteriologice.

Se efectuează studii sanitare și bacteriologice:

a) în timpul inspecțiilor sanitare programate ale unităților de alimentație publică și comerț efectuate în ordinea supravegherii sanitare curente;

b) în timpul controalelor instalațiilor în ordinea supravegherii sanitare preventive în scopul evaluării igienice a liniei tehnologice de producere a noilor tipuri de produse alimentare (vase); noi tipuri de echipamente tehnologice și comerciale, precum și la punerea în funcțiune a întreprinderilor noi sau reconstruite;

c) în timpul controalelor sanitare ale obiectelor aflate în procedura de arbitraj;

d) conform indicaţiilor sanitare şi epidemiologice;

e) neprogramat - în timpul controalelor sanitare ale întreprinderilor la instrucțiunile organizațiilor superioare etc.

În caz de toxiintoxicare alimentară, cercetările se efectuează în conformitate cu actuala „Instrucțiuni privind procedura de investigare, evidență și cercetare de laborator în instituțiile serviciului sanitar și epidemiologic pentru toxiinfecții alimentare”, N 1135-73.

2.4. Obiecte de examinare sanitară și bacteriologică:

a) mâncăruri gata preparate, produse culinare, produse alimentare perisabile și mai ales perisabile în unitățile publice de alimentație și comerț;

b) în unele cazuri, materii prime și semifabricate (pe parcurs proces tehnologic- conform indicatiilor epidemiologice, cu contaminare bacteriana mare a produselor finite, a vaselor etc.);

c) echipamente, inventar, ustensile etc. în vederea verificării eficacităţii igienizării;

d) spălarea mâinilor, îmbrăcămintea sanitară, prosoapele personale (pentru a verifica respectarea regulilor de igienă personală de către personal);

e) apă de la alimentarea cu apă centrală și în special din surse locale de alimentare cu apă (puncte de captare a apei și robinete).

2.5. Procedura generala efectuarea de examinări sanitare şi bacteriologice.

Controlul prioritar este supus instalațiilor alimentare în care prepararea produselor alimentare sau etapele individuale ale procesului tehnologic sunt cele mai periculoase din punct de vedere sanitar și epidemiologic, precum și întreprinderilor cu condiții sanitare și tehnice nefavorabile. De exemplu, instalațiile care produc produse culinare, de cofetărie, creme sau alte produse alimentare deosebit de perisabile (paste, ulei de hering, jeleuri, jeleuri etc.) necesită o atenție sporită a instalațiilor care sunt în stare sanitară și tehnică nesatisfăcătoare, ceea ce îngreunează normalitatea funcționarea și menținerea condițiilor sanitare corespunzătoare la întreprindere (ansamblu incomplet de spații, suprafață insuficientă, lipsa frigiderelor, întreruperi în apă caldă și rece, treaba proasta canalizare etc.).

Într-un lanț de retail, inspecțiile prioritare sunt limitate în principal la magazine sau secții specializate. magazine alimentare, comercializarea de mărfuri deosebit de perisabile (lapte și produse lactate, produse culinare din carne și pește, produse cu smântână etc.).

O examinare sanitară cu prelevare de probe pentru cercetare de laborator se efectuează de către un medic sanitar sau asistentul acestuia în prezența șefului întreprinderii sau a adjunctului acestuia, fără notificare prealabilă.

Rezultatele cercetării reflectă calitatea produselor alimentare, fac posibilă identificarea încălcărilor întreținerii sanitare a întreprinderilor, detectarea punctelor vulnerabile care sunt potențial periculoase în legătură cu contaminarea produsului, răspunde la întrebarea despre cauzele și sursele de contaminare a produsului, caracterizează nivelul de cultură sanitară a personalului și schițarea modalităților de eliminare a deficiențelor identificate.

Fiecare anchetă se întocmește printr-un act în 2 exemplare în formularul prescris, care este semnat de persoana care efectuează sondajul și de șeful întreprinderii.

Rezultatele fiecărei anchete trebuie aduse la cunoștința administrației și personalului întreprinderii și discutate la ședința de producție a întreprinderii în cel mult 3 zile de la finalizarea studiilor. Rezultatele generalizate ale testelor de laborator ar trebui discutate periodic la întâlniri în organizații superioare (trusturi, cantine, licitații, URS) sau alte organizații cărora le sunt subordonate întreprinderile.

Pe baza datelor din inspecția sanitară și bacteriologică a întreprinderilor, administrația trebuie să elaboreze măsuri specifice pentru eliminarea deficiențelor identificate cu verificarea ulterioară obligatorie de către stațiile sanitare și epidemiologice a eficacității măsurilor luate.

2.6. Planificarea controlului sanitar si bacteriologic.

Un plan pentru efectuarea controlului sanitar și bacteriologic al întreprinderilor de alimentație publică și comerț ar trebui elaborat de medicii sanitari ai departamentelor operaționale ale SES împreună cu lucrătorii de laborator. La planificare, se stabilește numărul de obiecte supuse controlului sanitar și bacteriologic și frecvența examinării acestora, ținând cont de capacitățile laboratorului. Inspecțiile sanitare și bacteriologice trebuie efectuate în conformitate cu graficul aprobat, în timp ce principiul surprizei trebuie menținut pentru obiectele inspectate. Frecvența recomandată a inspecției programate a întreprinderilor:

Frecvența examinării poate varia în funcție de numărul total de obiecte alimentare controlate de un anumit SES, de semnificația obiectelor, de situația epidemiologică etc., dar nu mai puțin frecvent decât este specificat în „Standarde pentru efectuarea studiilor sanitare și bacteriologice de bază. a obiectelor de mediu” (orientări), M. , 1983. Aprobat. Ministerul Sănătății al URSS, N 2671-83.

a) în sezonul cald (la o temperatură a aerului exterior de +10 grade C sau mai mult):

- facilitati sigure - o data pe luna pentru unitatile de alimentatie publica si o data la 2 luni pentru unitatile de comert cu amanuntul;

— semnificativă din punct de vedere epidemiologic (nefavorabil) — de 2 ori pe lună pentru unitățile de alimentație publică și 1 dată pe lună pentru unitățile de vânzare cu amănuntul;

b) în sezonul rece (la temperaturi ale aerului exterior sub +10 grade C):

- obiecte sigure - 1 dată la 2 luni pentru unitățile de alimentație publică și 1 dată la 4 luni pentru întreprinderile comerciale;

- obiecte semnificative din punct de vedere epidemiologic - o dată pe lună pentru unitățile de alimentație publică și o dată la 2 luni pentru unitățile de vânzare cu amănuntul.

2.7.1. Prelevarea de probe de produse alimentare si tampoane pentru studii sanitare si bacteriologice.

Prelevarea probelor și tampoanele trebuie luate de un medic sanitar sau asistent medic sanitar. În cazurile necesare, este recomandabil să se preleveze mostre și tampoane împreună cu lucrătorii din laborator pentru a se asigura că acestea sunt efectuate corect.

Atunci când prelevați probe de produse alimentare, ale căror metode de cercetare sunt prevăzute de GOST, OST, TU și ST SEV relevante, trebuie să vă ghidați după instrucțiunile din secțiunea „eșantionare” și, în caz de absență, de un standard special pentru regulile de eșantionare și aceste orientări și, în plus, iau în considerare circumstanțele specifice ale locului care face obiectul studiului.

Înainte de a preleva mostre de produs, un reprezentant al stației sanitare și epidemiologice trebuie să se familiarizeze cu documentația disponibilă pentru acest lot de produse (facturi, certificate etc.); efectuați o inspecție externă a întregului lot, acordând atenție stării containerului (capacitatea de funcționare, deformare, contaminare etc.); aspect produs; condiţiile de depozitare (vânzare) şi de transport. Dacă se detectează o defecțiune a containerului care ar putea afecta calitatea produsului, fiecare unitate de ambalaj defecte trebuie deschisă (cu excepția cazurilor specificate în standarde).

După inspecția lotului, se deschid unitățile individuale de ambalare și se prelevează probe pentru examinare organoleptică la fața locului și pentru testarea de laborator.

Se stabilește numărul de unități de ambalare care urmează să fie deschise standardele actuale, OST, TU etc. pentru produsele corespunzătoare.

La inspectarea produselor pentru care nu există standarde sau specificații, se deschid până la 5% din unitățile de ambalare din cantitatea totală din lot, dar nu mai puțin de 5 unități.

În timpul procesului de prelevare se întocmește un proces-verbal de prelevare în forma prescrisă (N 342-у - pentru produsele alimentare, N 344-у - pentru produsele culinare), care indică: data și ora prelevării, denumirea exactă a întreprinderea care face obiectul anchetei, locul și punctul de prelevare (site, atelier, locul de munca etc.), descrierea detaliată a probei prelevate etc.

O trimitere exactă pentru cercetare se întocmește conform formularului N 378-u.

2.7.2. Eșantionarea mâncărurilor gata preparate la unitățile de catering și a produselor vândute în rețele de retail.

Următoarele preparate și produse gata preparate fac obiectul cercetării:

a) bucate reci:

— vinegrete și salate din legume și fructe fierte;

- jeleuri de carne si peste, jeleate;

- pateuri de ficat si carne;

— unt de hering, unt de brânză și alte umpluturi;

- carne rece si peste;

- gatirea carnii si pestelui;

b) primele feluri reci:

— botvinya, sfeclă roșie etc.;

c) al doilea fel de mâncare fierbinte:

- produse din carne tocată sau pește (cotlet, chifteluțe, șnițeluri, chiftele etc.);

- produse din carne tocata fin (gulas, tocanita, azu etc.);

— produse din organe;

d) garnituri (pentru feluri secundare calde):

- paste fierte;

— legume și alte garnituri;

- compoturi din fructe uscate si proaspete, jeleu;

— frișcă, mousse, jeleu etc.;

— băuturi făcute în unități de alimentație publică;

f) produse de cofetărie cu smântână;

h) produse alimentare:

— lapte și produse lactate (chefir, smântână, lapte condensat, înghețată, smântână, brânză de vaci, caș);

— cheag și brânzeturi prelucrate;

— cârnați, în special fierți, ficat și organe, carne de porc afumată;

— produse din pește (caviar), gastronomie din pește;

- praf de ou, melange de oua;

— băuturi minerale, fără alcool, cu conținut scăzut de alcool, bere;

— vinuri în butoaie și în ambalaj original;

— grăsimi: unt, ghee, margarină;

— produse de cofetărie (caramel, pastile, marmeladă, prăjituri);

Studiile preparatelor calde sunt efectuate pentru a determina microflora reziduală pentru a verifica eficacitatea tratamentului termic, precum și contaminarea secundară în timpul procesului de vânzare. Se efectuează studii asupra vaselor reci pentru a determina numărul total de microorganisme, titrul bacteriilor coliforme - pentru a stabili contaminarea secundară în timpul preparării sau vânzării acestor feluri de mâncare.

Evaluarea calității produselor alimentare și a mâncărurilor foarte perisabile pe baza rezultatelor analizelor bacteriologice se realizează în conformitate cu „Recomandările temporare privind standardele microbiologice pentru o serie de produse alimentare foarte perisabile și metode de cercetare a acestora”, aprobate de URSS. Ministerul Sănătăţii la 30 decembrie 1981 sub N 2510-81.

2.7.2.1. Prelevarea probelor de produse alimentare în timpul inspecției procesului de producție.

Dacă, pe baza rezultatelor studiilor bacteriologice, se stabilește că mâncărurile individuale sau produsele alimentare sunt contaminate sistematic cu microorganisme cu indicații sanitare, atunci se efectuează o examinare sanitaro-bacteriologică a producției acestui fel de mâncare sau produs în timpul procesului tehnologic în pentru a stabili stadiul în care produsul este contaminat cu microfloră. Este indicat, în paralel cu prelevarea de produse în diferite etape ale procesului tehnologic, să se realizeze tampoane din echipamente, ustensile și ustensile cu care produsul a intrat în contact.

De exemplu, la examinarea procesului de preparare a unei salate sau vinegrete, toate componentele inițiale incluse în vas sunt supuse examinării bacteriologice în funcție de etapele prelucrării lor: legume fierte - după răcire și curățare, apoi după tocare; carne fiartă - după răcire, după măcinare; De asemenea, sunt studiate mazărea verde și alte componente ale felului de mâncare. Apoi iau o mostră din preparat după ce amestecă toate ingredientele, dar fără sos și legume murate. Umplutura va fi examinată separat. În același timp, ustensilele și echipamentele, plăcile de tăiat, cuțitele, blaturile de masă, tăietorii de legume, vasele și mâinile lucrătorilor de la frig sunt spălate.

2.7.2.2. Tehnica de eșantionare.

Pentru a preleva mostre de produse și vase, laboratorul pregătește borcane sterile, închise cu două straturi de hârtie și legate cu sfoară, linguri sterile, pensete sterile și cuțite învelite în hârtie.

Se recomandă ca probele de produs să fie prelevate de două persoane, fiind examinat ca asistent un reprezentant al instituției. Asistentul ține borcanul într-o mână și deschide capacul cu cealaltă după cum este necesar. În acest moment, persoana care ia proba folosește lingura sau penseta necesară, ia materialul și îl transferă în borcan. Dacă este necesar să prelevați o probă, tăiați o parte dintr-o bucată mare folosind un cuțit steril și o pensetă.

Dacă o probă dintr-un fel de mâncare este luată din stația de servire, atunci întreaga porție este transferată din farfurie în borcan; dacă se prelevează o probă în producție dintr-o masă mare de produs (dintr-o tigaie, dintr-o bucată mare de carne), atunci se ia o probă cântărind aproximativ 200 g, vase lichide - după o amestecare temeinică; dens - din diferite locuri adânci în piesa. Băuturile minerale, băuturile nealcoolice, cu conținut scăzut de alcool și berea sunt selectate în cantitate de 1 sticlă de ambalaj din fabrică și 200 ml de băutură produsă la întreprindere.

2.7.3. Control sanitar si bacteriologic prin studierea tampoanelor.

În practica supravegherii sanitare actuale a unităților de alimentație publică, lanțurilor de retail, unităților de catering ale instituțiilor pentru copii, preșcolare și adolescenți, precum și a instituțiilor medicale care distribuie bufete (inclusiv sanatorie, case de odihnă etc.), metoda de spălare este utilizată pe scară largă. pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului sanitar al echipamentelor, ustensilelor, îmbrăcămintei sanitare și mâinilor personalului. Metoda tamponului face posibilă evaluarea obiectivă a menținerii sanitare a instituțiilor cercetate.

Atunci când se efectuează studii sanitare și bacteriologice ale tampoanelor, acestea se limitează în principal la identificarea bacteriilor coliforme, detectarea lor este considerată una dintre confirmările unei încălcări a regimului sanitar.

Dacă se detectează contaminarea secundară masivă a produsului finit cu un exces semnificativ din numărul total de microbi din spălări, este, de asemenea, necesar să se determine contaminarea bacteriană totală și prezența bacteriilor din genul Proteus și St. aureus.

La efectuarea spălărilor, se acordă o atenție deosebită monitorizării echipamentelor și aparatelor care sunt utilizate în timpul procesului tehnologic de preparare a produselor care nu sunt supuse unui tratament termic suplimentar (magazin frigorific).

Controlul bacteriologic prin metoda de spălare de pe suprafețele inventarului, echipamentelor, mâinilor și îmbrăcămintei sanitare ale personalului poate urmări două scopuri:

a) să stabilească eficacitatea igienizării, în acest scop, echipamentele, mâinile și îmbrăcămintea sanitară ale personalului sunt spălate înainte de începerea lucrului sau, dacă acest lucru nu este posibil, în pauze, după ce mâinile și echipamentele au fost igienizate, i.e. tampoanele sunt realizate din obiecte curate. În plus, spălaturile pe mâini sunt colectate de la personal după folosirea toaletei înainte de a relua munca;

b) determină rolul echipamentului și mâinilor personalului în contaminarea bacteriană a unui produs sau a unui fel de mâncare gata preparată în timpul procesului de producție tehnologică, acordând o atenție deosebită producției de produse și preparate gata preparate care au suferit; tratament termic sau mâncat fără pretratament(unele legume, produse gastronomice, salate, vinegrete etc.). Pentru a rezolva această problemă, concomitent cu prelevarea tampoanelor, se prelevează probe repetate de produse alimentare (tampoanele sunt prelevate de pe mâini și suprafețe netratate).

Numărul de obiecte sub control, frecvența examinării acestora și numărul de tampoane livrate sunt determinate nu numai de capacitatea laboratorului, de condițiile specifice fiecărei stații sanitare și epidemiologice, ci și de situația epidemiologică, care poate fi de o importanţă decisivă.

Dacă este necesară o examinare sanitară și bacteriologică mai detaliată a zonelor individuale de producție, de exemplu, verificarea calității spălării tacâmurilor și a tacâmurilor, a regimului de gătire, prelevarea de probe și tampoane, aceasta se efectuează conform unui program special alcătuit pentru fiecare unitate specifică. . Direct la întreprindere, la fiecare inspecție, se stabilesc puncte specifice pentru prelevarea tampoanelor. În timpul examinărilor repetate, tampoanele trebuie luate din aceleași obiecte și, dacă este posibil, la aceleași ore.

La prelevarea tampoanelor din echipamente, ustensile, vase, tacâmuri se înregistrează: numărul probei în ordine, locul unde a fost prelevat tamponul, starea tehnico-sanitară a echipamentului (utilaje, ustensile etc.) de la pe care i s-a luat tamponul.

La preluarea tampoanelor din mâini se înregistrează următoarele: numărul de serie, numele de familie, prenumele și patronimul angajatului, munca prestată (profesia și domeniul de activitate).

Un act de prelevare de tampoane se întocmește în 2 exemplare și se semnează de persoana care a prelevat probele și de un reprezentant al administrației întreprinderii. 1 copie a actului este lăsată pe site. Rezultatele studiului sunt aduse la cunoștința șefului întreprinderii în termen de 5 zile.

2.8. Livrare mostre

Probele trebuie livrate în recipiente termice (cu căptușeli frigorifice).

Timpul de livrare a probelor de produs și a tampoanelor la laborator pentru cercetare nu trebuie să depășească 2 ore, deoarece întârzierea acestei perioade afectează fiabilitatea rezultatelor analizei.

3. TEHNICA DE SPĂLARE

Când luați tampoane, trebuie să utilizați următoarele recomandări:

1) În ceea ce privește echipamentele, trebuie să acordați atenție plăcilor de tăiat, mașinilor de tocat carne, meselor de producție pentru preparate, în special în atelierul de pregătire a gustărilor reci. Spălările în atelierele de producere a produselor de cofetărie cu smântână se efectuează în conformitate cu „Orientările pentru efectuarea de studii sanitare și bacteriologice la întreprinderile producătoare de produse de cofetărie cu smântână”, M., 1976.

2) Spălaturile de pe mâini, îmbrăcămintea sanitară și prosoapele sunt luate în principal de la lucrătorii care se ocupă de produse care nu sunt supuse unui tratament termic suplimentar (personal de bucătărie, personal frigorific, distribuitori, servitoare, ospătari, vânzători). Procedura este determinată de secțiunea 2.7.3, paragraful „a”.

3) Spălări de la echipamente mari iar utilajele sunt preluate de pe o suprafata de 100 mp. cm, pentru a limita suprafețele, folosiți un șablon (șablon) din sârmă sau o placă metalică. Șablonul are o suprafață de 25 de metri pătrați. cm pentru a lua tampoane dintr-o suprafață de 100 de metri pătrați. cm, se aplica de 4 ori per locuri diferite suprafata obiectului controlat.

4) Când se prelevează tampoane de pe instrumente mici, se șterge întreaga suprafață a obiectului când se preiau tampoane din plăci, se șterge întreaga suprafață interioară; Când luați tampoane din obiecte mici, trei obiecte cu același nume sunt șterse cu un tampon - trei farfurii, trei linguri etc. Partea de lucru a tacâmurilor este ștearsă.

5) Când examinați ochelarii, ștergeți suprafața interioară și marginea superioară exterioară a paharului cu 2 cm în jos.

6) Când luați tampoane din mâini, ștergeți suprafețele palmare ale ambelor mâini cu un tampon, glisând de cel puțin 5 ori peste fiecare palmă și degete, apoi ștergeți spațiile interdigitale, unghiile și spațiile subunguale.

7) Când luați spălări de la îmbrăcămintea sanitară, ștergeți 4 zone a câte 25 de metri pătrați fiecare. cm - partea inferioară a fiecărei mâneci și 2 zone din părțile superioare și mijlocii ale podelei din față a salopetei. CU diverse locuri prosoapele se iau din 4 suprafete de 25 mp. cm.

Tampoanele sunt luate folosind tampoane de bumbac umezite sterile. Tampoanele sterile de vată pe bețișoare de sticlă, metal sau lemn montate în eprubete cu dopuri de bumbac se prepară în prealabil în laborator. În ziua preluării tampoanelor, în fiecare tub se toarnă 5 ml de 0,1% steril cu un tampon (într-o cutie deasupra arzătorului). soluție apoasă peptonă sau soluție izotonică de clorură de sodiu, astfel încât tamponul de bumbac să nu atingă lichidul.

Imediat înainte de clătirea, tamponul este umezit prin înclinarea eprubetei sau coborând tamponul în lichid. În timpul colectării tampoanelor, se recomandă umezirea în mod repetat a tampoanelor.

4. PROCEDURA DE EFECTUARE SANITARA SI BACTERIOLOGICA

CERCETARE ALIMENTARĂ

În timpul controlului sanitar și bacteriologic planificat al produselor alimentare, sunt supuse examinării următoarele:

- numărul de microorganisme aerobe mezofile și anaerobe facultative (MAFAnM) - (numărul total de microbi);

Numărul total de microbi nu este determinat în produsele care conțin microfloră specifică: produse lactate fermentate, salate îmbrăcate, vinegrete cu legume murate, deoarece numărul de bacterii în astfel de cazuri nu poate fi orientativ.

- numărul de bacterii coliforme (coliforme), iar în unele produse - numărul de coliformi folosind metoda numărului cel mai probabil (MPN);

În cazurile în care titrul coli este mai mic de 1, este recomandabil să se caracterizeze contaminarea produsului lichid studiat sub forma unui indice coli.

— stafilococi coagulazo-pozitivi (St. aureus);

— bacterii din genul Proteus;

— bacterii din genul Salmonella în 25 g de produs.

Numărul de microorganisme aerobe mezofile și anaerobe facultative (MAFAnM), numărul de bacterii coliforme, St. aureus și Proteus sunt determinate folosind metodele de mai jos. Studiul privind absența sau prezența salmonelei se realizează în conformitate cu actualele „Instrucțiuni privind procedura de investigare, înregistrare și efectuare a testelor de laborator în instituțiile serviciului sanitar și epidemiologic pentru toxiinfecții alimentare”, N 1135-73.

Conținutul sau absența microorganismelor de mai sus într-o anumită masă a produsului de testat trebuie să respecte standardele stabilite în „Instrucțiuni temporare privind standardele microbiologice pentru un număr de produse alimentare foarte perisabile și metode de cercetare a acestora”, N 2510-81. . Dacă există un GOST pentru metodele de analiză bacteriologică (de exemplu, GOST 9958-81 „Produse de cârnați și produse din carne”), analiza se efectuează în conformitate cu GOST și pentru a evalua calitatea produselor, „Instrucțiuni temporare”, Se folosesc N 2510-81.

În cazurile în care, conform GOST, o probă dintr-un produs care depășește standardul este utilizată pentru analiză (de exemplu, în GOST 9958-81, bacteriile coliforme din braw sunt determinate în 1 g, iar în „Instrucțiuni temporare”, N 2510 -81, standardul pentru brawn alb I c și gri II c - absența coliformilor în 0,5 g), apoi se face o concluzie despre conformitatea calității produsului conform indicatorilor microbiologici dacă nu sunt detectați coliformi la 1 g de produs.

Dacă coliformii sunt detectați în 1 g, atunci bacteriologul SES are dreptul să inoculeze o probă care cântărește 0,5 g.

Atunci când se dezvoltă GOST pentru produse de alimentație publică neguvernată și se revizuiește documentația de reglementare și tehnică actuală, este necesar să se ghideze după metodele prevăzute în aceste „ Orientări».

4.1. Pregătirea probelor de alimente pentru testarea bacteriologică.

Produsele alimentare sunt împărțite în funcție de proprietăți fiziceîn dens și lichid, prin urmare, metodele de prelucrare a acestora înainte de testare ar trebui să fie diferite. Înainte de examinarea eșantionului, se pregătește mai întâi o probă, care ar trebui să caracterizeze întreaga probă livrată. Probele de produs sunt prelevate într-o cutie sterilă din diferite locații ale probei, de la suprafață și de la adâncime.

Pregătirea unei probe cântărite de produse alimentare pentru care există un GOST pentru metodele de cercetare se realizează în conformitate cu cerințele acestora din urmă.

Pentru produsele care nu au standarde GOST pentru metodele de cercetare (plate principale, garnituri, cereale, vinegrete), se prelevează o probă de 15 g pe o scară tehnică clasa 1 dintr-o probă medie.

O probă de produse dense este măcinată într-un mortar steril de porțelan cu nisip sau omogenizată într-un micropulver de țesut cu adăugarea treptată a 135 ml dintr-o soluție de peptonă 0,1% în apă sau o soluție izotonă de clorură de sodiu și lăsată la temperatura camerei timp de 15 minute. Apoi, pentru inoculare, suspensia se ia cu o pipeta sterila cu capatul lat. Se presupune că 1 ml din suspensia preparată conține 0,1 g de produs original.

Produsele de consistență lichidă - lapte, compoturi, băuturi fabricate în unități de alimentație publică - se inoculează fără pre-tratare; Înainte de testare, produsele alimentare care sunt acide (pH 4,0 - 6,0) sunt neutralizate cu o soluție sterilă de bicarbonat de sodiu 10% până la o reacție ușor alcalină (pH 7,2 - 7,4). Reacția mediului este verificată folosind un pH-metru sau hârtie indicator universal.

Pentru a testa pentru salmonella, o probă separată cântărind 25 g este luată din proba medie.

4.2. Pregătirea diluțiilor alimentare pentru însămânțare.

Pentru produsele alimentare de consistență lichidă și semi-lichidă care nu necesită zdrobire și măcinare preliminară, diluțiile se prepară după cum urmează:

Luați un număr de eprubete (de obicei nu mai mult de 5), fiecare eprubetă trebuie să conțină 9,0 ml de soluție sterilă de peptonă 0,1% sau soluție izotonică de clorură de sodiu. 1,0 ml de produs de testat se adaugă în prima eprubetă cu o pipetă gradată sterilă, apoi cu o nouă pipetă sterilă, după o amestecare foarte minuțioasă, conținutul primei eprubete în cantitate de 1 ml este transferat la următorul test. tub, fără a atinge suprafața lichidului din această eprubetă etc.

Ca rezultat, produsul de testat se dovedește a fi diluat de 10, 100, 1000 sau de mai multe ori, în funcție de numărul de eprubete luate. 1 ml de suspensie în prima eprubetă conține 0,1 g (ml) de produs (prima diluție), în a doua eprubetă - 0,01 g (ml) de produs (a doua diluție) și așa mai departe.

La studierea produselor alimentare cu consistență densă, se obține o suspensie de 10% după prelucrare produsul într-un mortar sau omogenizator folosind metoda descrisă mai sus (clauza 4.1).

4.3. Metodă de determinare a numărului de microorganisme mezofile aerobe și anaerobe facultative în 1 g (ml) de produs (Număr microbian total - TMC) - „MAFAnM”.

Metoda se bazează pe capacitatea aerobilor mezofili și anaerobilor facultativi de a crește pe medii nutritive cu o anumită compoziție la o temperatură de 30 de grade. C cu formarea de colonii vizibile la mărire de 2x.

Pentru a determina numărul de bacterii mezofile, ar trebui să alegeți diluții care, la semănat, produc cel puțin 30 și nu mai mult de 300 de colonii pe plăci.

Fiecare probă se inoculează folosind metoda adâncă pe 2 plăci Petri paralele din 2 - 3 diluții în serie în cantitate de 1,0 ml, folosind agar 2% preparat din agar nutritiv uscat. Este mai fiabil și mai ușor de controlat temperatura dacă agarul este turnat în porții mici în eprubete (12 - 15 ml). Agarul din eprubete se topește mai repede și se răcește mai uniform la temperatura dorită. Cupele se umplu cu topit și se răcesc la 45 de grade. Cu agar imediat după adăugarea materialului. În caz contrar, poate fi observată o distribuție neuniformă a coloniilor sub formă de ciorchini separate în grosimea agarului; pentru o distribuție mai uniformă a seminței, în plus, conținutul cupei se amestecă cu mișcări de rotație.

După ce agarul s-a întărit, plăcile cu culturile sunt plasate într-un termostat, de jos în sus, și incubate conform recomandărilor FAO/OMS la 30 de grade. C în 72 de ore; Dacă este necesar, înregistrarea preliminară se efectuează după 48 de ore. Numărul de colonii este numărat pe fiecare placă inoculată. Coloniile de pe plăci sunt numărate folosind un dispozitiv de numărare a coloniilor bacteriene sau o lupă. Pentru o mai bună vizibilitate, coloniile sunt numărate pe un fundal întunecat (sub cană se pune hârtie întunecată), cupele sunt plasate de jos în sus. Fiecare colonie este marcată pe fundul vasului folosind cerneală sau cerneală.

Când numărați, respectați următoarele reguli:

a) dacă pe farfurie au crescut un număr mic de colonii, aproximativ 100, se numără toate coloniile;

b) dacă coloniile sunt distribuite uniform și numărul lor este de câteva sute (200 - 300 de colonii), este permisă numărarea coloniilor pe cel puțin 1/3 din suprafața vasului. În aceste cazuri, fundul cupei este împărțit în 6 sectoare cu un creion și se numără coloniile din 3 sectoare. Apoi se face o recalculare pentru întreaga suprafață a vasului: se calculează numărul mediu de colonii pe zonă a unui sector și numărul rezultat de colonii pe sector se înmulțește cu 6;

c) dacă pe o placă cresc mai mult de 300 de colonii, acestea sunt distribuite

uniform și nu se poate repeta analiza, atunci

folosind un dispozitiv pentru numărarea coloniilor bacteriene, numărați 10 câmpuri

suprafata de vedere de 1 mp. cm în diferite locuri ale cupei. Primit

Se adună numerele și se obține media aritmetică. Pentru a calcula

numărul de colonii pe întreaga placă, numărul mediu rezultat

înmulțit cu aria cupei (pi R). De obicei, diametrul cupei este de 8,5

- 10 cm, pi = 3,14. Înlocuind datele în formulă, obținem:

diametrul cupei egal cu 10 cm, suprafața cupei 78,5 mp. vezi la

În absența unui dispozitiv pentru numărarea coloniilor bacteriene, puteți utiliza

hârtie milimetrică obișnuită, în care o „fereastră” cu o zonă de

1 mp cm Coloniile sunt numărate cu o lupă, așa cum este descris mai sus.

Exemplu. Dacă numărul mediu de colonii pe 1 mp. cm este 18, diametrul vasului este de 10 cm, apoi numărul de colonii pe întreaga suprafață a vasului este de 18 x 78,5 = 1413, rotunjind în sus în răspuns, indicați 1400.

Numărul de colonii crescute pe placă trebuie să reflecte numărul de microorganisme viabile conținute în volumul inoculat al materialului de testat. Deoarece acesta din urmă este de obicei inoculat în formă diluată, numărul de colonii crescute pe un vas este înmulțit cu gradul de diluție luat, se calculează media aritmetică și numărul de microorganisme mezofile aerobe și anaerobe facultative în 1 g (ml) de produsul este determinat.

La stabilirea numărului de bacterii mezofile, nu toate vasele pot fi folosite pentru a calcula media aritmetică:

a) culturile nu pot fi utilizate pentru calcularea mediei aritmetice dacă numărul de colonii crescute pe plăci este mai mic de 30. În acest caz, indicatorii de inoculare obținuți prin numărarea coloniilor pe una sau două plăci, numărul de colonii pe care este mai mult de 30, sunt introduse în protocolul de cercetare În cazul unor colonii de creștere pe plăci însămânțate în cantitate mai mică de 30 în rezultatele analizei, se recomandă următoarea formulare: „Creșterea coloniilor individuale în timpul însămânțării (se indică cantitatea de însămânțate. produs)";

b) culturile nu sunt folosite pentru a calcula media aritmetică pe acele plăci pe suprafața cărora se observă creșterea târâtoare a microorganismelor care formează spori pe mai mult de 1/2 din suprafață, acestea din urmă pot masca creșterea altor bacterii; Pot exista cazuri când creșterea microorganismelor spori se obține pe plăci din toate diluțiile și numărarea coloniilor izolate este practic imposibilă. În aceste cazuri, protocolul de studiu ar trebui să indice: „Creșterea microorganismelor care formează spori”.

Exemplu de calcul. Dacă în vase Petri au crescut în medie 135 de colonii la inocularea a 0,1 g de produs și 9 colonii la inocularea celei de-a 2-a diluții (0,01 g de produs), atunci rezultatele studiului țin cont de datele digitale obținute la inocularea primei diluții. , adică număr de microorganisme 135 x 10 = 1350 la 1 g de produs.

Pentru a obține date mai precise asupra numărului de bacterii mezofile, este recomandabil să se compare rezultatele numărărilor de colonii obținute pe plăci cu material inoculat din diluții în serie. Numărul de colonii numărate trebuie să corespundă aproximativ cu multiplicitatea diluțiilor luate. Dacă numărul de colonii de pe plăci cu inoculări din diluțiile ulterioare (1:10, 1:100) este aproape același sau diferă puțin unul de celălalt, atunci aceasta indică o amestecare insuficientă a inoculului la pregătirea diluțiilor și înainte de însămânțare.

4.4. Metodă de determinare a numărului și titrului bacteriilor coliforme.

Pentru a aduce indicatorul „bacterii coliforme” în conformitate cu nomenclatura internațională acceptată (Coliformes - FAO/WHO și CMEA), precum și cu actualul GOST 2874-82 („Apă de băut”) în aceste „Orientări” pentru bacteriile coliforme clasificate ca baghete gram-negative, care nu formează spori, care fermentează lactoza cu formare de acid și gaz la o temperatură de 36 de grade. C +/- 1 grad. C.

Dacă este necesar, se efectuează teste suplimentare pentru a identifica E. coli.

În cazurile în care există un standard pentru un produs - absența bacteriilor coliforme într-o anumită masă a produsului (un indicator alternativ), rezultatul este înregistrat în conformitate cu cantitatea de produs supusă analizei microbiologice. De exemplu, „bacteriile coli din 1 g sunt absente”.

In cazurile in care produsul trebuie sa contina relativ

produse lactate - brânză de vaci, smântână dietetică pentru copii etc.),

Determinarea coliformilor se realizează folosind metoda numărului cel mai probabil (MPN).

În cazurile în care există un GOST curent pentru un produs care oferă un standard pentru titrul coli sau este necesar să se identifice un grad semnificativ de contaminare a produsului cu coliformi, se determină titrul lor coli.

4.4.1. Metoda de însămânțare a produselor pentru determinarea alternativă a coliformilor.

Pentru semănat se utilizează cantitatea de produs în care documentația tehnică corespunzătoare prevede absența coliformilor. În acest caz, produsele lichide (băuturi, jeleu, compoturi) sunt inoculate direct în mediu Kessler cu lactoză (cu flotor) sau în mediu KODA, menținând un raport produs/mediu de 1:10. Produsele cu o consistență densă sunt pregătite pentru însămânțare în conformitate cu clauza 4.1. Culturile sunt plasate într-un termostat la o temperatură de 37 de grade. C timp de 24 de ore. Dacă nu există semne de creștere - formarea de gaze sau modificări ale culorii mediului - se face o concluzie despre conformitatea produsului studiat cu standardul (de exemplu, nu există coliformi în 1 g). Dacă există semne de creștere pe mediul KODA, se ajunge la concluzia că produsul nu respectă standardul pentru bacteriile coliforme. Dacă există semne de creștere pe mediul Kessler cu lactoză, este necesar să se facă o concluzie finală cu privire la prezența coliformilor în produs prin placare din tuburi gaz-pozitive pe vase cu mediu Endo. Cupele se pun intr-un termostat cu temperatura de 37 de grade. C la 18 - 20 ore. Culturile sunt în curs de examinare. Din coloniile suspecte sau tipice pentru coliformi, se prepară frotiuri, se colorează Gram și se examinează microscopic. Detectarea baghetelor gram-negative indică prezența bacteriilor coliforme.

4.4.2. Determinarea numărului de bacterii coliforme folosind metoda numărului cel mai probabil - NNP (Coliformes - FAO/WHO și CMEA).

Grupul de bacterii coliforme include toate baghetele aerobe și anaerobe facultative gram-negative, neformatoare de spori, care fermentează lactoza cu formare de acid și gaz timp de 24 - 48 de ore la 36 de grade. C +/- 1 grad. C înrudit cu E. coli, Citrobacter, Enterobacter, Klebsiella și Seratia. Datorită faptului că în paragraful 4.1 al acestor „Instrucțiuni metodologice” se obișnuiește să se determine coliformi prin fermentarea lactozei la 36 de grade. C +/- 1 grad. C în 24 - 48 de ore, apoi grupurile de microorganisme legate de „bacteriile coliforme” și coliformele din aceste „Orientări” sunt cât mai apropiate și sunt în esență identice.

Prin urmare, metoda de determinare a NPF pentru bacteriile coliforme reflectă și determinarea numărului cel mai probabil de coliformi din volumul studiat al produsului.

4.4.2.1. Progresul studiului.

Omogenatul preparat conform clauzei 4.1 sau un produs lichid diluat 1:10 se pipetează într-o cantitate de 1,0 ml și se transferă într-o eprubetă care conține 9 ml de apă peptonă 0,1% sau soluție izotonă de clorură de sodiu, se amestecă cu grijă, colectând și suflând dintr-o pipetă de 10 ori, ajungând astfel. diluarea produsului 1:100. Apoi se prepară diluții de 1:1000, transferând de fiecare dată 1 ml din diluția preparată cu o pipetă sterilă în eprubeta următoare cu 9 ml de apă peptonă 0,1%. Agitați cu grijă toate diluțiile.

Adăugați 1 ml dintr-o diluție 1:10 a produsului în 3 eprubete cu 10 ml mediu KODA. În același mod, se inoculează două diluții ulterioare de 1:100 și 1:1000, folosind de fiecare dată o pipetă sterilă curată în aceste scopuri.

Culturile sunt incubate la 36 de grade. C +/- 1 grad. C în 24 de ore.

Înregistrați toate tuburile care arată formarea de gaz sau o schimbare a culorii mediului după 24 de ore. Tuburile fără semne de creștere sunt incubate încă 24 de ore și apoi se înregistrează acele tuburi cu semne de creștere. Apoi se efectuează un test care confirmă prezența bacteriilor coliforme în produsul de testat, pentru care o buclă completă din fiecare tub pozitiv cu mediu KODA este transferată în tuburi separate cu bulion biliar-lactoză care conține verde strălucitor (clauza 6.6) - mediu JLB, iar aceste tuburi sunt incubate la 37 de grade C în 24 - 48 de ore. Pe baza formării gazului în flotoare, se înregistrează numărul de tuburi pozitive, care confirmă prezența coliformilor.

4.4.2.2. Calculul numărului cel mai probabil (MPN) de coliformi.

Cel mai probabil număr de coliformi se calculează în funcție de numărul de eprubete cu test pozitiv pentru formarea gazelor în betonul lichid conform tabelului 4.4.2.3. De exemplu, formarea gazului pozitiv a fost observată în 3 eprubete cu o diluție de 1:10, într-o eprubetă cu o diluție de 1:100 și 0 tuburi cu o diluție de 1:1000. Tabelul arată că NHF pentru această combinație de reacții pozitive este egal cu 43 de bacterii per 1 g de produs. Concluzia spune: „1 g sau 1 ml de produs conține 43 de coliformi.”

TABEL DE CONVERSIE NHF ȘI LIMITE CU 95% PROBABILITATE

Pentru organizarea și formarea structurii și personalului spitalelor centrale raionale se aplică ordinul Ministerului Sănătății al URSS din 26 septembrie. 1978 Nr. 900 „Standarde de personal pentru personalul medical și muncitorii de bucătărie în spitalele centrale și raionale din mediul rural, clinicile raionale centrale din mediul rural, spitalele și clinicile orășenești (ambulatori) în orașe și așezările de tip urban (lucru, stațiune și urban). ) cu o populație de până la 25 număr Uman".

Structura spitalelor raionale centrale include (Diagrama 4).

Tabloul de personal al Spitalului raional central este format în conformitate cu formele și principiile acoperite de noi în secțiunea privind formarea tabelului de personal al unui spital raional rural ( Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 16 din 18 ianuarie 1996 „Cu privire la introducerea formularelor de personal pentru instituțiile de sănătate”).

Funcțiile spitalului central raional, pe de o parte, sunt specifice fiecărei unități structurale, iar pe de altă parte, interrelația organică a acestora în asigurarea populației cu asistență medicală publică de specialitate calificată pentru populația întregii zone rurale.

Clinica Spitalului Districtual Central oferă:

Acordarea de îngrijiri medicale calificate în ambulatoriu populației repartizate din raionul și centrul regional;

Conducerea și controlul organizatoric și metodologic asupra activităților secțiilor de ambulatoriu din raion (asistență medicală policlinică la nivelul spitalelor raionale și raionale, ambulatorii, secții de prim ajutor și centre de sănătate);

Planificarea și implementarea activităților care vizează prevenirea și reducerea morbidității, invalidității temporare și invalidității;

Introducerea în timp util și pe scară largă în practică a tuturor ambulatoriilor a noilor metode de prevenire, diagnostic, tratament și reabilitare medicală și socială.

Pentru a asigura sarcinile atribuite, la calcularea tabelului de personal, se aplică standarde care sunt aprobate prin ordine ale Ministerului Sănătății al Federației Ruse, care determină numărul unui anumit post al unui medic specialist la 10.000 de locuitori (Tabelul 4).

Tabloul de personal al Spitalului raional central poate cuprinde posturi ale diverși specialiști: ftiziatrici, neurologi, dermato-venerologi etc. Necesitatea unui specialist anume se determină pe baza indicatorilor de morbiditate (generali și primari), structura acestuia, mortalitate etc.

Tabelul 4

În prezent, în legătură cu Decretul aprobat de Guvernul Federației Ruse „Programul de garanții de stat pentru acordarea de asistență medicală cetățenilor Federației Ruse asistență medicală gratuită populației” din 24 iulie 2001 nr. 550, calculul a numărului de posturi de personal medical se realizează pe baza standardelor pentru volumul de îngrijiri medicale la 1000 de locuitori și a standardelor de timp pentru o vizită. Această abordare ajută în mod diferențiat, ținând cont de ordinul Ministerului Sănătății al URSS nr.900 din 26 septembrie. 1978 pentru a determina necesitatea specificată pentru numărul de posturi cu normă întreagă ale unui cardiolog, urolog etc. Acest lucru se datorează faptului că standardele pentru numărul de vizite la 1000 de locuitori pentru instituțiile de sănătate republicane (regionale), orașe și raionale au standarde diferite.

Structura departamentului organizatoric și metodologic (biroul) include servicii precum cele economice, de personal și statistice. Căci numai prin unirea diviziunilor structurale menționate mai sus se poate asigura elaborarea planurilor ținând cont de indicatorii necesari ai stării de sănătate a populației și a activităților rețelei instituțiilor sanitare din teritoriu.

Pentru consolidarea birourilor organizatorice și metodologice ale spitalelor raionale centrale din mediul rural, pe lângă standardele prevăzute pentru aceste cabinete în tabelul paragrafului 97 din Anexa 1 la Ordinul Ministerului Sănătății al URSS din 26 septembrie 1978 N 900 , sunt stabilite următoarele posturi.

În conformitate cu sub. „z” clauza 37 secțiunea. X Recomandări unificate (aprobate prin decizia Comisiei tripartite ruse din 25 decembrie 2015, protocolul nr. 12), formarea graficelor de personal trebuie efectuată ținând cont de Nomenclatorul posturilor pentru lucrătorii medicali și lucrători farmaceutici, aprobat prin ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 20 decembrie 2012 nr. 1183n.

În legătură cu standardele de personal ale departamentelor organizatorice și metodologice ale organizațiilor medicale din perioada sovietică, au fost elaborate următoarele ordine:

↯ Mai multe articole în revistă

1. Ordinul Ministerului Sănătății al URSS din 06/06/1979 nr.600.

2. Ordinul Ministerului Sănătății al URSS din 26 septembrie 1978 nr. 900.

3. Ordinul Ministerului Sănătății al URSS din 31 mai 1979 nr. 560.

Aceste documente nu au fost anulate oficial de Ministerul Sănătății al Federației Ruse și au caracter de recomandare (ordinul Ministerului Sănătății al URSS din 31 august 1989 nr. 504).

În acest sens, ele pot fi folosite ca bază pentru dezvoltarea sistemelor de standarde de muncă instalate în organizațiile medicale. La aplicarea acestor documente, trebuie să se țină cont de faptul că numele posturilor personalului medical și al personalului din instituțiile de asistență medicală trebuie să respecte Nomenclatorul posturilor de lucrători medicali și de lucrători farmaceutici (aprobat prin ordin al Ministerului Sănătății al Federației Ruse). din 20 decembrie 2012 Nr. 1183n).

Conform Programului de îmbunătățire treptată a sistemului de salarizare în instituțiile de stat (municipale) pentru anii 2012 - 2018, formarea nivelului de personal al instituțiilor ar trebui să se realizeze folosind sisteme de standardizare a muncii, ținând cont de necesitatea unei furnizări de înaltă calitate. a serviciilor de stat (municipale) (Ordinul Guvernului Federației Ruse din 26 noiembrie 2012 nr. 2190 -p).

În conformitate cu Codul Muncii al Federației Ruse, sistemele de standardizare a muncii sunt stabilite de către angajator ținând cont de opinia corpului reprezentativ al angajaților sau sunt stabilite printr-un contract colectiv.

Astfel, nivelul de personal, ținând cont de standardele de muncă, ar trebui să răspundă nevoilor de furnizare servicii publice, și anume, volumele de îngrijiri medicale incluse în Programul de garanții de stat pentru acordarea de îngrijiri medicale gratuite cetățenilor pentru anul 2016 (aprobat prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 19 decembrie 2015 nr. 1382).

În conformitate cu clauza 8 din Recomandările metodologice pentru dezvoltarea sistemelor de standarde de muncă în instituțiile de stat (municipale) (aprobată prin ordin al Ministerului Muncii din Rusia din 30 septembrie 2013 nr. 504), la determinarea standardelor de muncă, este necesar să fie ghidat de standardele standard de muncă aprobate de autoritățile federale ramura executivaîn conformitate cu Decretul Guvernului Federației Ruse din 11 noiembrie 2002 nr. 804.

În prezent, Ministerul Sănătății din Rusia a elaborat standarde industriale standard pentru timpul necesar pentru a efectua lucrări legate de un pacient care vizitează un pediatru local, un medic generalist local, un medic. practica generala(medic de familie), neurolog, otorinolaringolog, oftalmolog și medic obstetrician-ginecolog (Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 2 iunie 2015 nr. 290n).

Cu toate acestea, până la standarde standard forța de muncă nu va fi dezvoltată pentru toți lucrătorii medicali, instituțiile pot elabora în mod independent standarde de muncă adecvate, ținând cont de recomandările organizației care îndeplinește funcțiile și atribuțiile fondatorului sau cu implicarea specialiștilor relevanți în modul prescris (clauza 16 din Recomandările metodologice, aprobate prin ordin al Ministerului Muncii al Rusiei din 30 septembrie 2013 nr. 504).

Anterior, calculul numărului de personal medical a fost efectuat în conformitate cu Recomandări metodologice privind standardele de muncă pentru personalul medical (aprobat prin scrisoarea Ministerului Sănătății al URSS din 2 octombrie 1987 nr. 02-14/82-14), unde vă puteți familiariza cu metodologia detaliată de calcul.

Reguli
organizarea activităților unui cabinet de reumatolog

1. Prezentul Regulament stabilește procedura de organizare a activității unui cabinet de reumatolog (denumit în continuare Cabinet), care este o unitate structurală. organizatie medicala.

2. Cabinetul este creat pentru a oferi asistență consultativă, diagnostică și terapeutică în domeniul reumatologiei.

prin ordin al Ministerului Sănătăţii şi dezvoltarea socială Federația Rusă din 7 iulie 2009 N 415n (înregistrat de Ministerul Justiției al Federației Ruse la 9 iulie 2009, înregistrare N 14292), astfel cum a fost modificat prin ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 26 decembrie , 2011 N 1644n (înregistrat de Ministerul Justiției al Federației Ruse la 18 aprilie 2012, înregistrare N 23879), specializată în reumatologie.

4. Structura și personalul Cabinetului se stabilesc de către șeful organizației medicale în cadrul căreia este înființat Cabinetul și se stabilesc în funcție de volumul lucrărilor de diagnostic și tratament efectuate și de numărul populației deservite, ținând cont standardele de personal recomandate prevăzute în Anexa nr. 2

Anexa nr. 3 la Procedura de acordare a îngrijirilor medicale populației adulte în profilul „reumatologie”, aprobată prin prezentul ordin.

7. Principalele funcții ale Cabinetului sunt:

asistență consultativă, diagnostică și terapeutică a pacienților cu afecțiuni reumatismale și cu risc ridicat de dezvoltare a acestora;

trimiterea pacienților cu afecțiuni reumatismale pentru îngrijiri medicale în staționări;

observarea dispensară a pacienților cu boli reumatismale;

implementarea manipulărilor diagnostice și terapeutice intra-articulare și periarticulare;

trimiterea pacienților cu afecțiuni reumatismale pentru examinare medicală și socială;

asistență organizatorică și metodologică și participarea unui medic reumatolog la examinarea medicală a pacienților cu boli reumatismale;

dezvoltarea și implementarea activităților sanitare și educaționale;

participarea la organizarea și funcționarea școlilor pentru pacienți cu boli reumatismale;

introducerea în practică a unor noi metode de prevenire, diagnostic, tratament și reabilitare a pacienților cu afecțiuni reumatismale;

2. Pentru zonele cu densitate redusă a populației și accesibilitate limitată la transport a organizațiilor medicale, numărul de posturi pentru un reumatolog în cabinetul unui reumatolog se stabilește în funcție de dimensiunea mai mică a populației adulte.

Ordinul Guvernului Federației Ruse din 21 august 2006 N 1156-r (Legislația colectată a Federației Ruse, 2006, N 35, Art. 3774; N 49, Art. 5267; N 52, Art. 5614; 2008, N 11, art. 1060, art. 2304, art. 2410; .

Standard
dotarea unui cabinet de reumatolog

Reguli
organizarea activitatilor sectiei de reumatologie

1. Prezentul Regulament stabilește procedura de organizare a activităților secției de reumatologie a unei organizații medicale care furnizează îngrijiri medicale în domeniul „reumatologiei” (denumită în continuare îngrijiri medicale).

3. Secția este condusă de un șef, numit și eliberat din funcție de șeful organizației medicale în cadrul căreia a fost creat Departamentul.

În funcțiile de șef Secție și medic reumatolog sunt numiți specialiști care îndeplinesc cerințele cerințelor de calificare pentru specialiști cu studii superioare și postuniversitare medicale și farmaceutice în domeniul asistenței medicale, aprobate prin ordin.

4. Structura și nivelurile de personal ale Compartimentului se stabilesc de către șeful organizației medicale în cadrul căreia se înființează Departamentul și se stabilesc în funcție de volumul lucrărilor de diagnostic și tratament efectuate și de numărul populației deservite, luând în considerare ia în considerare standardele de personal recomandate prevăzute în Anexa nr. 5 la Procedura de acordare a îngrijirilor medicale populației adulte conform profilului „reumatologie”, aprobată prin prezentul ordin.

5. Secția este dotată în conformitate cu standardul de dotare prevăzut în Anexa nr. 6 la Procedura de acordare a îngrijirilor medicale populației adulte în profilul „reumatologie”, aprobată prin prezentul ordin.

7. Departamentul îndeplinește următoarele funcții:

furnizarea de îngrijiri diagnostice, terapeutice și preventive pacienților cu boli reumatice;

acordarea de consiliere medicilor altor secții ale organizației medicale cu privire la prevenirea, diagnosticarea și tratamentul pacienților cu afecțiuni reumatismale;

dezvoltarea și implementarea măsurilor care vizează îmbunătățirea calității activității de diagnostic și tratament și reducerea mortalității prin boli reumatismale;

dezvoltarea și implementarea măsurilor de îmbunătățire și implementare a unor noi metode de diagnostic, tratament, examen medical și prevenire a bolilor reumatismale, precum și reabilitarea medicală a pacienților;

implementarea și menținerea unor programe educaționale pentru pacienți cu scopul prevenirii bolilor reumatismale;

efectuarea de instruiri sanitare și igienice pentru pacienți și rudele acestora;

efectuarea examinării invalidității temporare;

menținerea documentației contabile și de raportare, furnizarea de rapoarte privind activitățile în modul prescris, colectarea datelor pentru registre, a căror ținere este prevăzută de lege.

8. Pentru a-și asigura activitățile, compartimentul folosește capacitățile unităților de diagnostic, tratament și auxiliare ale organizației medicale în cadrul căreia este organizată.

9. Secția poate fi folosită ca bază clinică pentru medical organizații educaționale secundar, superior și suplimentar învăţământul profesional, precum și organizații științifice.

Echipament standard pentru secția de reumatologie

1. Standard de echipament pentru secția de reumatologie (cu excepția camerei de tratament pentru manipulare intraarticulară)

2. Standard pentru dotarea unei săli de tratament pentru manipulare intraarticulară

Reguli
organizarea activităților unei săli de tratament pentru medicamentele biologice modificate genetic

1. Prezentul Regulament stabilește procedura de organizare a activităților unei săli de terapie pentru medicamentele biologice modificate genetic (denumită în continuare „Oficiul”), care oferă asistență medicală de specialitate, inclusiv de înaltă tehnologie.

2. Contul este creat ca unitate structurală organizatie medicala.

3. Un specialist care îndeplinește cerințele cerințelor de calificare pentru specialiștii cu studii superioare și postuniversitare medicale și farmaceutice în domeniul asistenței medicale, aprobate prin ordin al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 7 iulie 2009 N 415n , este numit în funcția de medic reumatolog în Cabinetul de specialitate „reumatologie”, promovat formare profesională privind utilizarea terapiei cu medicamente biologice modificate genetic.

4. Structura și personalul Cabinetului se stabilesc de către șeful organizației medicale în care este înființat Cabinetul și se stabilesc în funcție de volumul lucrărilor de diagnostic și tratament efectuate și de numărul populației deservite, ținând cont standardele de personal recomandate prevăzute în Anexa nr.8 la Procedura de acordare a îngrijirilor medicale populației adulte conform profilului „reumatologie”, aprobată prin prezentul ordin.

6. Cabinetul este dotat în conformitate cu standardul de dotare prevăzut în Anexa nr. 9 la Procedura de acordare a îngrijirilor medicale populației adulte în profilul „reumatologie”, aprobată prin prezentul ordin.

7. Cabinetul îndeplinește următoarele funcții:

efectuarea terapiei cu medicamente biologice modificate genetic pentru pacienți din motive medicale;

analiza eficacității și tolerabilității la utilizarea terapiei cu medicamente biologice modificate genetic;

implementare suport informativ specialiști și public despre diverse aspecte ale utilizării terapiei cu medicamente biologice modificate genetic;

desfășurarea activităților de consiliere privind utilizarea terapiei cu medicamente biologice modificate genetic;

implementare metode moderne terapia cu medicamente biologice modificate genetic pentru bolile reumatice;

participarea la dezvoltarea și implementarea programelor regionale și a altor documente pentru protejarea sănătății publice;

furnizarea de asistență organizatorică, metodologică și de consiliere organizațiilor medicale în probleme de terapie cu medicamente biologice modificate genetic;

menținerea documentației contabile și de raportare, furnizarea de rapoarte privind activitățile în modul prescris, colectarea datelor pentru registre, a căror ținere este prevăzută de lege.

2. Pentru zonele cu densitate redusă a populației și accesibilitate limitată la transport a organizațiilor medicale, numărul de posturi de medic reumatolog într-un cabinet pentru terapie cu medicamente biologice modificate genetic se stabilește în funcție de dimensiunea mai mică a populației adulte.

3. Pentru organizațiile și teritoriile supuse serviciului de către Agenția Federală Medicală și Biologică, în conformitate cu ordinul Guvernului Federației Ruse din 21 august 2006 N 1156-r, numărul de posturi de reumatolog este stabilit indiferent de dimensiune a populatiei atasate.

Standard
dotarea camerei de terapie cu medicamente biologice modificate genetic