Ce poți găti din calmar: rapid și gustos

Ieșire colecție:

CONDIȚII PENTRU MANAGEMENTUL EFICIENT A CALITĂȚII ACTIVITĂȚII DEPARTAMENTULUI DE ADMITERE

Podgorbunskih Elena Ivanovna

Ph.D. miere. Științe, metodolog „Clinica Orășenească Nr. 115 DZM” filiala Întreprinderii de Stat Nr. 79, solicitant pentru Departamentul de Sănătate Publică și Sănătate al Instituției de Învățământ de la Bugetul de Stat de Învățământ Profesional Superior MGMSU numit după. O.ŞI. EvdokimovaMinisterul SănătăţiiRusia

E-mail:

CONDIȚII PENTRU GESTIONAREA EFICIENTĂ A ACȚIUNILOR BIROULUI DE ADMITERE CALITĂȚII

Podgorbunskikh Elena

candidat la științe medicale, doctor și metodolog al Policlinului Municipal de Copii Nr. 115 (ramura aPoliclinica Municipală Nr. 79), candidat la catedra de Sănătate Publică și Sănătate, Universitatea de Stat de Medicină și Stomatologie din Moscova, numită după A.I. Evdokimov de la Ministerul Sănătății al Federației Ruse

ADNOTARE

Articolul examinează procesul de spitalizare într-un spital multidisciplinar, precum și specificul managementului calității asistenței medicale (QMC) și al asigurării siguranței pacientului în secțiile de urgență ale spitalelor multidisciplinare din perspectiva abordării procesuale.

ABSTRACT

În articol este examinat procesul de internare în spitalul multicamp, precum și specificul managementului calității îngrijirilor medicale și precauțiilor de siguranță a unui pacient în cabinetele de internare ale spitalelor multicamp din perspectiva abordării procesului.

Cuvinte cheie: calitatea asistentei medicale, indicatori de calitate, management proces, resurse, sectia de urgenta a unui spital multidisciplinar.

Cuvinte cheie: calitatea îngrijirilor medicale; indicatori de calitate; management prin proceduri; resurse; biroul de admitere al spitalului multicamp.

Funcționarea cu succes a spitalelor multidisciplinare depinde în mare măsură de calitatea serviciilor oferite de o organizație medicală și de eliminarea în timp util a defectelor care apar în procesul de prestare a acestora.

Procesul de spitalizare este unul dintre principalele într-un spital multidisciplinar, prin urmare, pentru o muncă eficientă este important să se elaboreze indicatori de calitate pentru secțiile de urgență.

Într-un mare organizatie medicala(MO), cu atât influențează mai puternic calitatea managementului (funcția operațional reglementare) a activităților departamentelor individuale privind calitatea finală a asistenței medicale în general și asupra acesteia stabilitatea financiară cu atât este mai mare. Ca exemplu, putem lua în considerare spitalele din oraș cu 100-500 și 1000 de paturi.

Utilizarea managementului orientat pe proces al unei organizații medicale ar trebui să vizeze atât optimizarea activităților proceselor curente, cât și planificarea perspectivelor de dezvoltare pe termen lung și este cea mai eficientă în implementarea proiectului „Strategia de dezvoltare a sănătății 2020” la nivelul Regiunea Moscova, ținând cont de cerințele de licențiere pentru desfășurarea activităților medicale.

Principalul avantaj al abordării proceselor este managementul continuu al proceselor și îmbunătățirea acestora.

Ce este un proces? „Un proces este un set stabil și intenționat de activități interconectate care, folosind o anumită tehnologie, transformă intrările în ieșiri care sunt valoroase pentru consumator.”

Calitatea procesului depinde nu numai de calitatea procesului de management, ci și de calitatea resurselor utilizate. „O resursă de proces este un material sau un obiect de informare care este utilizat în mod constant pentru a efectua un proces, dar nu este o intrare în proces.”

Că. resursele procesului principal de activitate al departamentului de recepție sunt: ​​documentele contabile și de raportare; administrativ și de personal; logistică; uman; intelectual.

Pe o piață în schimbare, organizațiile medicale multidisciplinare de orice formă de proprietate, inclusiv instituțiile de sănătate bugetare de stat, se străduiesc să-și îmbunătățească activitățile, ceea ce necesită dezvoltarea constantă de noi domenii, introducerea tehnologiilor moderne de management și utilizarea rațională a resurselor existente.

În activitățile medicale, atunci când se utilizează o abordare de inginerie de afaceri, importanța resurselor umane nu este respinsă. Modelul de activitate MO va funcționa continuu și eficient atunci când personalul medical al unui spital multidisciplinar, care este elementul principal al proceselor interne în curs, elaborează și acceptă în mod independent noi reguli și standarde de comunicare care necesită schimbări. cultura corporativă, respectarea regulilor etica medicalăși deontologie.

Astfel, personalul este unul dintre factorii strategici în asigurarea calității activităților medicale și a siguranței pacienților în producție, determinând viitorul întregii organizații, ceea ce o transformă într-o resursă umană valoroasă.

În studiul nostru, s-au obținut rezultate interesante la studierea vechimii în muncă și caracteristici de calificare specialişti. Astfel, vechimea în funcția de șef al secției de admitere a variat de la 1 lună la 46 de ani, în medie 9 ani, iar 78% dintre respondenți aveau cea mai înaltă categorie de calificare.

Ca urmare, datele obținute indică faptul că în majoritatea cazurilor chestionate 100% șefii secției de admitere pot fi clasificați ca specialisti cu experienta, care respectă cerințele de licențiere.

Una dintre cele mai importante avantaje competitiveÎn economia în schimbare dinamică a Federației Ruse și în procesele de asistență medicală modernă, nu este vorba doar de resurse umane, ci și, în primul rând, de managementul calității serviciilor și managementul calității.

Problema gestionării calității asistenței medicale (QMC) și a asigurării siguranței pacientului în secțiile de urgență ale spitalelor multidisciplinare are specificul ei, întrucât aici pacientul primește primul ajutor în cadrul spitalului.

În primul rând, pentru a-i controla calitatea, sunt necesare criterii de evaluare bazate științific.

Având în vedere că funcțiile secției de urgență sunt semnificativ diferite de sarcinile altor secții de diagnostic și tratament ale spitalului, este necesară o abordare bazată științific a selecției indicatorilor de calitate folosind tehnologii moderne de management, precum și dezvoltarea unei metodologii pentru evaluarea de experti clinice a ingrijirilor clinice in sectiile de urgenta ale spitalelor.

Enumerăm câteva funcții principale ale secției de urgență a unui spital multidisciplinar:

· primirea și înregistrarea pacienților;

· sortarea pacienților în funcție de gravitatea și profilul bolii;

· determinarea indicaţiilor de spitalizare (examen de către medic specialist, examen);

· asigurarea îngrijirilor medicale necesare;

· igienizare etc.

În consecință, la organizarea activităților secțiilor de urgență se ține cont de nevoia populației de îngrijiri de urgență acordate nu doar de echipele medicale de urgență, ci și de specialiștii din secțiile de urgență, asigurând continuitatea între organizațiile medicale de diverse profiluri și populație.

Prin urmare, în acest scop, o descriere a procesului va oferi șefului unui spital multidisciplinar o cunoaștere mai exactă atât a activităților Ministerului Apărării în ansamblu, cât și a departamentelor acestuia, de exemplu - secția de urgență a unui spital multidisciplinar, care va permit aplicarea managementului proceselor și dezvoltarea unei strategii a calității care va permite și rezolvarea următoarelor sarcini (probleme):

· reduce costurile,

· crește profitabilitatea și gestionabilitatea unei organizații medicale.

După ce a introdus managementul din perspectiva unei abordări procesuale într-un spital multidisciplinar, managerul va primi răspunsuri la întrebările:

Unde este problema?

Cum poate fi corectat și optimizat acest lucru?

· și, de asemenea, modul de a gestiona rațional.

Conceptele moderne de management al calității fac posibilă dezvoltarea unor criterii de evaluare a eficacității instituțiilor medicale, în special, a indicatorilor de calitate pentru secțiile de admitere ale spitalelor multidisciplinare pentru a îmbunătăți calitatea serviciilor medicale și a elimina defectele procesului de spitalizare, precum și pentru a îmbunătăți gestionarea acestui proces.

Evaluarea CMP are o importanță deosebită în contextul funcționării sistemului de asigurări medicale obligatorii și al tranziției la finanțarea pe un singur canal.

În prezent, evaluarea UTI în departamentul de urgență al unui spital multidisciplinar de orice nivel și formă de proprietate ar trebui să se bazeze pe legislația federală a Federației Ruse, Programul de garanții de stat și altele. acte juridice normativeîn domeniul managementului ILC.

În multe privințe, funcția și procesul de evaluare a spitalului depind de disponibilitatea resurselor (personal, materiale, financiare, informații) și de dorința managerilor spitalului și a acestuia. diviziuni structurale la schimbările în sistemul de management al calității.

Astfel, cel mai promițător și solid din punct de vedere științific este modelul de îmbunătățire continuă a calității, care include activități desfășurate în toate etapele furnizării serviciilor medicale în scopul creșterii eficienței tuturor proceselor de tratament, diagnostic și auxiliare implicate.

Ținând cont de cerințele de autorizare pentru implementarea activităților medicale, la crearea unui sistem de evaluare a calității activităților secției de urgență a unui spital multidisciplinar mare valoare dobândește alegerea corectă a tehnologiilor, resurselor și indicatorilor, care pot depinde de obiectul evaluat și pot fi specifice diferitelor etape și tipuri de îngrijiri medicale.

În consecință, indicatorii KMP trebuie să se refere în mod necesar la procesul evaluat și să reflecte obiectivele specifice și rezultatele finale ale acestuia.

Astfel, dezvoltarea indicatorilor ICM în departamentul de urgență ar trebui precedată de o analiză profundă a procesului de furnizare a serviciilor medicale.

Pentru a obține rezultatele calității planificate, este recomandabil să se respecte cerințele seriei de standarde ISO 9000, care necesită monitorizarea constantă a proceselor, iar indicatorii de calitate ar trebui:

· reflecta calitati profesionale lucrător medical specific conform profilurilor de îngrijiri medicale acordate.

· să fie ușor de utilizat atunci când se efectuează o examinare ILC.

· reflectă intensitatea resurselor de diagnostic și tratament, ținând cont de caracteristicile secției de urgență.

· determinarea costurilor cu forța de muncă ale medicului și al personalului din unitate în raport cu pacientul, ținând cont de gravitatea afecțiunii și de profilul bolii.

· permit evaluarea caracterului complet al procesului de continuitate a tratamentului între instituțiile de îngrijire a sănătății.

· ține cont de satisfacția pacientului față de volumul de îngrijiri medicale acordate în departamentul de urgență.

· evaluează abilitățile de comunicare ale tuturor participanților la procesul de spitalizare la nivelul departamentului de admitere.

· reflectă indicatorii de cost ai serviciilor pe boală și structura costurilor atât în ​​sistemul de asigurări medicale obligatorii, cât și în alte modalități de plată a serviciilor.

· evaluarea comunicatiilor externe si interne in activitatile departamentului de receptie.

Cel mai eficient este utilizarea unei abordări procesuale pentru identificarea indicatorilor ILC în activitățile secției de urgență a unui spital multidisciplinar.

După ce a analizat procesele dintr-un spital multidisciplinar și a determinat limitele procesului de spitalizare, managerul trebuie să documenteze procesul ( recomandări metodologice, regulamente, instrucțiuni, comenzi, fișe de post).

Și pentru a justifica compoziția documentelor, trebuie să apelați din nou la scopurile și obiectivele spitalului multidisciplinar, și în special al departamentului de urgență.

Prin urmare, din punct de vedere al abordării procesului, vom lua în considerare ciclu de viață procesul de elaborare a indicatorilor de calitate pentru sectia de urgenta a unui spital multidisciplinar.

Scopul principal al șefului unei instituții medicale sau al unui sistem de instituții medicale atunci când elaborează indicatori de îngrijire medicală clinică în departamentul de urgență este de a oferi populației îngrijiri medicale de înaltă calitate.

Astfel, resursa convertită (nevoia pacientului de îngrijire medicală de calitate în departamentul de urgență) intră în intrarea procesului.

Astfel, la ieșire obținem:

· informatii analitice pentru luarea deciziilor de management diferite niveluri

· indicatori ai calității asistenței medicale pentru o anumită instituție medicală

· hartă oficializată a experților.

În consecință, descrierile proceselor în cadrul managementului proceselor reprezintă principalul tip de informații pentru determinarea limitelor proceselor și menținerea în stare de funcționare a tuturor proceselor aflate în desfășurare în departamentul de urgență al unui spital multidisciplinar și al unei organizații medicale în ansamblu.

Procesul de spitalizare, la prima vedere, este foarte simplu.

Cu toate acestea, analiza sa a arătat că este necesară evaluarea și determinarea sarcinilor pentru dezvoltarea sistemului de management al calității pentru a asigura operabilitatea acestuia, adecvarea la condițiile în schimbare și identificarea oportunităților de îmbunătățire a performanței.

Din perspectiva abordării managementului proceselor, principalele evenimente ale procesului de spitalizare pot fi prezentate astfel:

1. La internarea la urgente, registratorul medical acceptă și înregistrează documente, întocmește prima pagină fișa medicală a unui pacient internat și o trimite la cabinetul unui specialist în domeniu;

2. Următorul eveniment al procesului principal de spitalizare este o examinare de către un specialist, întocmirea documentației medicale și evacuarea pacientului într-o secție de specialitate;

3. Totuși, în funcție de severitatea stării pacientului și de canalul de internare, sunt posibile variații ale evenimentelor;

Pe baza celor de mai sus, pentru fiecare eveniment din timpul procesului de spitalizare, este necesar să se elaboreze indicatori de calitate ținând cont de capacitățile de resurse ale organizației medicale.

Dar în general pentru management eficientÎn activitățile departamentului de recepție, proprietarul procesului (directorul de departament) trebuie să efectueze:

· monitorizarea progresului procesului;

· analiza factorilor care influențează procesul și care conduc la variații, inclusiv cei conflictuali;

· elaborează propuneri de îmbunătățire a procesului și organizează discuțiile și aprobările acestora;

· gestionează procesele interne.

Complexitatea gestionării activităților departamentului de admitere se datorează faptului că procesul de spitalizare este un „proces end-to-end”, iar proprietarul procesului trebuie să aibă suficiente resurse și autoritate.

· Participanții la proces sunt angajați ai diferitelor divizii structurale;

· Este posibil să se organizeze controlul activităților operaționale în proces și a rezultatelor obținute de către ONE manager;

· Rezultatul procesului este important din punctul de vedere al atingerii obiectivelor organizației în ansamblu, sau al satisfacerii nevoilor consumatorilor externi;

· Există o oportunitate de îmbunătățire semnificativă a performanței secției de urgență prin optimizarea interacțiunii interfuncționale în cadrul procesului de internare și îngrijire medicală în secția de urgență a unui spital multidisciplinar.

Astfel, utilizarea acestei tehnologii (abordarea procesului) va face posibilă descrierea modelului de activitate al secției de internare și îndeplinirea eficientă a funcțiilor secției de internare a unui spital multidisciplinar în timpul spitalizării.

Concluzii

1. Pentru conducătorul unei organizații medicale, pentru management și dezvoltare eficientă, este indicat să se analizeze și să evalueze activitățile secției de admitere din perspectiva unei abordări procesuale.

2. Ținând cont de capacitățile organizației medicale și de cadrul de reglementare actual, este necesară identificarea și implementarea indicatorilor de calitate pentru activitățile secției de admitere, inclusiv ca factor motivant în remunerare.

Referinte:

1.Eliferov V.G., Repin V.V. Procese de afaceri: Reglementare și management. Manual. - M.: INFA - M, 2011. 319 p. - Manual pentru programul MBA).

2. Management prin note: Tehnologia constructiilor companii eficiente/ Editat de L.Yu. Grigorieva. - M.: Editura Alpina, 2010. - 692 p.

3. Starodubov V.I., Sidorov P.I., Konopleva I.A. Managementul personalului organizațional. Manual pentru universități / Editat de V.I. Starodubova. - M.: GEOTAR - Media, 2006. - 1104 p.

4. Îngrijiri medicale internate. Autor: E.A Loginova, editat de A.G. Safonova. - M.: Medicină, 1989, p. 137-138.

5. Legea federală a Federației Ruse din 21 noiembrie 2011 nr. 323-FZ „Cu privire la elementele fundamentale ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă”. - M.: Eksmo, 2012. - 160 p.

6.[Resursa electronica] - Mod de acces. - URL: https://www.rosminzdrav.ru/health/72 „Aprobat prin Ordinul Guvernului Federației Ruse nr. 2511-p din 24 decembrie 2012” Program de stat dezvoltarea asistenței medicale în Federația Rusă” (accesat la 18 iulie 2013).

ADMINISTRAREA REGIUNII ALTAI

REZOLUŢIE

La aprobarea Strategiei de dezvoltare treptată a instituției sanitare de la bugetul de stat regional „Spitalul Clinic Regional” pentru anii 2016 - 2018

decret:

1. Aprobați Strategia anexată pentru dezvoltarea treptată a instituției bugetare de stat regionale „Spitalul Clinic Regional” pentru anii 2016 - 2018.

2. Aprobați planul de acțiuni anexat pentru implementarea Strategiei de dezvoltare în etape a instituției regionale de sănătate bugetar de stat „Spitalul Clinic Regional” pentru anii 2016 - 2018.

3. Recunoașteți rezoluția Administrației ca fiind nevalidă Teritoriul Altai din data de 08.06.2012 N 311 „Cu privire la aprobarea Strategiei de dezvoltare treptată a instituției regionale de sănătate bugetar de stat „Spitalul Clinic Regional” pentru anii 2012 - 2014”.

Guvernator
Teritoriul Altai
A.B.KARLIN

Strategia de dezvoltare treptată a instituției sanitare bugetare de stat regionale „Spitalul Clinic Regional” pentru anii 2016 - 2018

Ca urmare a implementării Strategiei de dezvoltare treptată a instituției sanitare de la bugetul de stat regional „Spitalul Clinic Regional” pentru anii 2012 - 2014, a fost atins obiectivul principal - creșterea disponibilității și îmbunătățirea calității asistenței medicale specializate și de înaltă tehnologie pentru populatia regiunii.

a atins un nivel de activitate inovator. Crearea unui nou tip de clinică în cadrul unei abordări cluster, distribuția rațională a fluxurilor de pacienți, organizarea de stații de lucru automatizate și introducerea unui card electronic de ambulatoriu au crescut semnificativ. debitului

clinici, iar introducerea înregistrării printr-un registru electronic a redus coada pentru metode suplimentare de cercetare. O schimbare calitativă a muncii de teren (crearea trenului rutier „Sănătate” și formarea echipelor de teren specializate) a mărit semnificativ numărul de pacienți consultați, care, împreună cu implementarea tehnologiilor de telemedicină, înregistrează (FIV, HIBS, diabet zaharat

, scleroză multiplă, nefrologie, transplantologie etc.), intensitatea activității clinicii a crescut fluxul de pacienți către centrele specializate ale spitalului și a redus lista de așteptare pentru spitalizare.

Echipamentul cuprinzător al centrelor specializate spitalicești cu echipamente de diagnostic și tratament, metodele moderne de remunerare au făcut posibilă lucrul productiv cu fluxuri crescute de pacienți cu o ușoară creștere a numărului de personal.

Utilizarea eficientă a resurselor spitalului a avut un efect pozitiv asupra intensității muncii din clinică și spital. Astfel, numărul vizitelor la clinică a crescut cu 9,3% față de 2014 și s-a ridicat la 418.287 în 2015. Numărul pacienților tratați în spital a crescut cu 5,3% și s-a ridicat la 34.256 de pacienți. Numărul operațiilor efectuate a crescut cu 3,3% și a ajuns la 20.827 în 2015, inclusiv 2.327 de operații de înaltă tehnologie. Numărul complicațiilor postoperatorii a scăzut și eficiența tratamentului a crescut.

Datorită implementării Strategiei de dezvoltare treptată a instituției sanitare bugetare de stat regionale „Spitalul Clinic Regional” pentru anii 2012 - 2014, am atins un nivel de lucru inovator. Într-un an și jumătate a fost deschisă o secție de transplant de organe și țesuturi, s-au efectuat 39 de transplanturi de rinichi și 7 de măduvă; Din 2015, spitalul este pregătit să înceapă să efectueze operații de transplant de inimă și ficat.

Tehnologiile avansate introduse includ operații chirurgicale cardiace moderne de înaltă tehnologie, al căror număr s-a ridicat la 290. Au fost stăpânite operații care nu au fost efectuate anul trecut: două operații fundamental noi de înlocuire a aortei în cazul disecției acute (înlocuirea arcului aortic cu o proteză multiramură și înlocuirea exoprotetică a rădăcinii aortice cu înlocuire a membrului ascendent), două operații de înlocuire a valvei mitrale biologice la pacienții cu hemofilie A și lupus eritematos sistemic, două operații la pacienții aflați în hemodializă cronică (înlocuire aortică cu înlocuire a valvei aortice și bypass coronarian). În total, chirurgii cardiaci au efectuat peste două sute de operații anul acesta. Asistența medicală este acordată la un nivel înalt pacienților aflați în stare pre-infarct și cu infarct miocardic. În total, în 2015 au fost efectuate 420 de instalații de stent și operații de angioplastie cu balon. arterelor coronare pacienţii cu sindrom coronarian acut, care este cu 28,7% mai mult decât anul trecut.

Centrul pentru Conservarea și Restaurarea Funcției Reproductive funcționează pe baza Spitalului Clinic Regional. În 2014, au fost finalizate 340 de programe FIV. În 2015, baza tehnică a centrului a fost extinsă: au fost achiziționate două incubatoare pentru cultivarea embrionilor, a fost organizată o sală de histeroscopie, ceea ce a făcut posibilă creșterea numărului de programe FIV în 2015 la 1251, eficiența a fost de 34,4%.

Volum resurse financiare pentru implementarea Strategiei pentru 2012 - 2014 a fost aprobată în valoare de 449 948,0 mii ruble. În perioada implementării sale, principalele scopuri și obiective au fost atinse: disponibilitatea și calitatea asistenței medicale specializate și de înaltă tehnologie pentru populația regiunii a fost crescută și îmbunătățită.

Datorită relevanței și semnificației sarcinilor în curs de rezolvare, este necesară continuarea lucrărilor începute.

Principalele direcții ale Strategiei de dezvoltare treptată a Spitalului Clinic Regional pentru anii 2016 - 2018 (denumită în continuare „Strategia”) sunt:

1. Centralizarea studiilor de diagnosticare şi tehnologii organizatoriceîn condiţii de deficit de personal în medicina rurală.

Dezvoltarea acestei zone va fi realizată de Spitalul Clinic Regional în cooperare cu Spitalul Clinic Regional. Centru medical - societate de administrare Altai Medical Cluster” în cadrul creat rețeaua corporativă transmiterea datelor în regiune. Implementarea activităților planificate necesită cheltuieli în valoare de 32.100,0 mii de ruble, inclusiv pe an: 2016 - 13.100,0 mii de ruble, 2017 - 15.000,0 mii de ruble, 2018 - 4.000,0 mii de ruble.

Fondurile vor fi folosite pentru a crea:

centru de simulare pe baza Spitalului Clinic Regional, în colaborare cu Instituția de Învățământ Superior Bugetar de Stat Federal ASMU a Ministerului Sănătății al Rusiei pentru dezvoltarea profesională a chirurgilor, anestezilor-resuscitatori, obstetricieni-ginecologi, oftalmologi, traumatologi, otolaringologi , precum și pentru formarea de specialitate a stagiarilor și rezidenților (achiziționarea de echipamente pentru centrul de simulare necesită cheltuieli în valoare de 16.000,00 mii de ruble);

(ed.)

un centru științific și practic pe baza Spitalului Clinic Regional, în scopul formării comune a studenților de către medicii și profesorii practicanți ai departamentelor clinice ale Instituției de Învățământ Buget de Stat Federal de Învățământ Superior ASMU a Ministerului Sănătății al Rusiei;

(modificat prin Decretul Guvernului Teritoriului Altai din 01.08.2017 N 281)

consultație de telemedicină în toate raioanele din regiune KGBUZ „Spitalul Clinic Regional”, KGBUZ „Spitalul Clinic Regional de Copii Altai”, KGBUZ „Centrul Regional de Oncologie Altai”, KGBUZ „Centrul de Diagnostic al Teritoriului Altai”;

suport tehnic pentru telecomandă continuă formare profesională lucrătorii medicali fara intrerupere din productie. Efectuarea de telerapoarte și teleconferințe cu organizațiile medicale regionale. Organizarea muncii consultative sistematice la distanță cu pacienți incluși în registre, pacienți în monitorizare, cu pacienți neclari diagnostic: 2017 - proiect pilot (4 raioane), 2018 - zona medico-geografică Barnaul;

arhiva centrală a imaginilor cu raze X în Spitalul Clinic Regional cu unificarea echipamentelor digitale de diagnosticare și a unui sistem de transmitere a imaginilor (2017), permițând consultarea online de la distanță a imaginilor video (2018 - pe măsură ce personalul progresează);

sisteme automatizate de transmitere și prelucrare a datelor de diagnostic (LIS, loc de muncă automatizat), sistematizarea fluxului de documente electronice (card ambulatoriu (2017) și istoric medical (2018), facilitând continuarea treptată a tratamentului în alte organizații medicale regionale);

centru de instruire tehnologia de informație pentru medicii din orașe și regiuni ale regiunii în scopul formării, inclusiv la distanță, pentru a lucra în programe informatice (LIS, loc de muncă automatizat, fișă electronică ambulatoriu și istoric medical);

unificarea testelor de laborator - organizarea unui traseu circular al KGBUZ „Centrul de Diagnostic al Teritoriului Altai” în vederea colectării alicotelor de fluide biologice pentru studii de specialitate în laboratoarele KGBUZ „Centrul de Diagnostic al Teritoriului Altai” și KGBUZ „Regional Spitalul Clinic” în cadrul programului teritorial de garanții de stat a asistenței medicale gratuite cetățenilor : 2017 - proiect pilot (4 raioane), 2018 - Zona medico-geografică Barnaul.

Criteriul de eficacitate în acest segment de muncă va fi creșterea disponibilității îngrijirii specializate pentru populația rurală.

2. Dezvoltarea tehnologiilor de înlocuire a spitalelor și chirurgia ambulatorie.

O trăsătură caracteristică a introducerii intervenției chirurgicale în ambulatoriu este utilizarea de echipamente moderne, care permite reducerea la minimum a traumei operațiilor și scurtarea perioadei de invaliditate temporară: histeroscopie diagnostică și terapeutică, obliterarea cu laser a venelor varicoase ale extremităților inferioare, utilizarea de complexe chirurgicale de înaltă frecvență, coagularea cu argon, ablația cu laser a tumorilor etc. Utilizarea acestui echipament scump este recomandată în centrele majoreîn prezenţa fluxurilor organizate de pacienţi. Clinica de consiliere regională, care dispune de un spital de zi multidisciplinar, va permite utilizarea optimă a echipamentelor înalt specializate și universale în chirurgia ambulatorie.

Criterii de eficiență - încărcare pe unitate de echipament (300 de operații per dispozitiv), raportul de operații ambulatoriu și staționar: 2017 - 1/20, 2018 - 1/10.

Pentru achiziționarea de echipamente sunt planificate un total de 15.100,0 mii de ruble, pentru 2016 - 10.000,0 mii de ruble, pentru 2017 - 5.000,0 mii de ruble, pentru 2018 - 100,0 mii de ruble.

3. Prioritate pentru dezvoltarea chirurgiei endoscopice în centrele medicale regionale.

Invazivitatea scăzută a intervențiilor chirurgicale, cerințele ridicate pentru fiabilitatea echipamentului, siguranța acestuia pentru pacienți și comoditatea pentru personal sunt, de asemenea, caracteristice intervenției chirurgicale în spital. Acest lucru determină dezvoltarea tehnologiilor endoscopice minim invazive în chirurgie, urologie, ORL, ginecologie, traumatologie și neurochirurgie. Este necesară achiziționarea de standuri endoscopice specializate, echipamente pentru disecția țesuturilor cu ultrasunete și coagularea vasculară, navigație, echipamente optice individuale, microscoape de operare neurochirurgicale și oftalmologice. Practica arată că utilizarea echipamentului chirurgical endoscopic este de 2-4 ori mai eficientă în centrele regionale comparativ cu secțiile de chirurgie centrale și interregionale.

Criteriul de eficiență este sarcina pe o unitate de echipament: 300 de operații pe stand chirurgical - 2017, 400 de operații - 2018, raportul intervențiilor clasice și minim invazive este de 1/5 - 1/10 (după profil).

Pentru a rezolva această problemă, sunt planificate 75.300,0 mii de ruble, inclusiv pe an: 2016 - 42.500,0 mii de ruble, 2017 - 20.100,0 mii de ruble, 2018 - 12.700,0 mii de ruble.

4. Măsuri de reducere a mortalității prin boli cardiovasculare.

Necesitatea reducerii mortalității prin boli ale sistemului circulator necesită o activitate continuă în cadrul centrului vascular regional. Menținerea tehnologiilor critice operaționale care oferă îngrijiri specializate și de înaltă tehnologie în neurologie neurovasculară, neurochirurgie, cardiologie și chirurgie cardiovasculară necesită funcționarea garantată non-stop a echipamentelor grele.

În prezent, Spitalul Clinic Regional dispune de 2 tomografe computerizate: una de 64 de felii și una de 128 de felii fabricate în 2008, pe care au fost efectuate peste 68.000 de studii ale diferitelor zone anatomice între 2009 și 2014. Tomograful computerizat cu 64 de felii, care a funcționat non-stop (au fost efectuate peste 39.000 de studii), este în prezent inactiv din cauza epuizării de trei ori a resursei tubului fascicul. Dispozitivele angiografice sunt într-o stare similară. Datorită învechirii echipamentului, costul reparației acestuia este comparabil cu costul tehnologie nouă. Menținerea pregătirii constante a tehnologiilor cheie ale centrului vascular regional presupune necesitatea înlocuirii tomografelor și a unui angiograf până în 2018. Achiziționarea acestui echipament necesită 60.511,0 mii de ruble: în 2016 - 10.100,0 mii de ruble, în 2017 - 50.311,0 mii de ruble, în 2018 - 100,0 mii de ruble.

Modernizarea serviciului de diagnostic ecografic al Spitalului Clinic Regional este necesară pentru creșterea disponibilității și îmbunătățirea calității examinării pacienților cu boli cardiovasculare în secțiile centrului vascular regional. Echipamentele cu ultrasunete achiziționate în 2008 - 2009 au funcționat acum mai bine de 5 ani și, ținând cont de dezvoltarea rapidă a tehnologiilor moderne de ultrasunete, sunt depășite din punct de vedere moral, nu dispun de tehnologii moderne și de ultimă oră pentru cercetarea cardiovasculară (senzori cu matrice matricială). de elemente, vizualizare tridimensională în timp real tehnologii moderne optimizarea imaginii, tehnologii care economisesc timp etc.). Pentru a rezolva această problemă, este necesară achiziționarea de ecografii staționare premium cu tehnologii matriciale, vizualizare tridimensională în timp real (4D), concepute pentru examinarea vasculară, ecocardiografie Doppler transtoracică și transesofagiană. Pentru achiziție, vor fi necesare 28.975,0 mii de ruble în 2016, 31.475,0 mii de ruble în 2017 și 20.100 mii de ruble în 2018. În total, pentru echipamente sunt necesare 141.061,0 mii de ruble, inclusiv pe an: 2016 - 39.075,0 mii de ruble, 2017 - 81.786,0 mii de ruble, 2018 - 20.200,0 mii de ruble.

Criterii de eficiență - creșterea disponibilității îngrijirilor (procentul de trombolize pentru accidentul vascular cerebral ischemic, numărul de intervenții chirurgicale minim invazive pentru accidentul vascular cerebral hemoragic, operații cardiovasculare, stentarea, raportul dintre stentarea planificată și de urgență, numărul de reconstrucții arteriale, determinarea greutății a reducerii mortalitatii si invaliditatii prin boli ale sistemului circulator) .

5. Dezvoltarea inovatoare a Spitalului Clinic Regional ca veriga principală în clusterul medical montan.

Dezvoltarea clusterului medical de munte, inclusiv Centrul Federal de Traumatologie, Ortopedie și Endoproteză al Ministerului Sănătății al Federației Ruse (Barnaul), unitățile nou puse în funcțiune ale Centrului Regional de Oncologie Altai, Centrul Clinic Regional Perinatal Altai și nevoia pentru a îmbunătăți calitativ activitatea centrului de leziuni termice pe baza Spitalului Clinic Regional necesită o revizuire a conceptului de cluster de dezvoltare a sănătății.

(modificat prin Decretul Guvernului Teritoriului Altai din 01.08.2017 N 281)

Laboratorul de hemostază al Spitalului Clinic Regional este unul dintre centrele de vârf din Federația Rusă în domeniul cercetării cauzelor trombozei și sângerării la pacienții după intervenții chirurgicale, chimioterapie și în perioada postpartum. Laboratorul imunologic al Spitalului Clinic Regional vă permite să diagnosticați cauzele avortului spontan și să selectați donatorii de măduvă osoasă și rinichi.

Pe lângă introducerea noilor tehnologii medicale, se așteaptă dezvoltarea ulterioară a transplantului, inclusiv transplant de ficat, pancreas și inimă, transplant autolog de măduvă osoasă; implementarea chirurgiei cardiace endovasculare pentru defectele cardiace la copii și denervarea endovasculară a arterelor renale pentru hipertensiunea arterială malignă.

Prima etapă a tehnologiilor de transplant a Spitalului Clinic Regional a fost finalizată: au fost achiziționate și sunt în funcțiune echipamente pentru identificarea și depozitarea celulelor de uz individual (pentru transplant de măduvă osoasă și rinichi).

A doua etapă include desfășurarea Centrului Regional de Hematologie Altai și deschiderea unui centru perinatal. Dezvoltarea celei de-a doua etape (ținând cont de finanțare în valoare de aproximativ 75 de milioane de ruble) va necesita alocarea de resurse financiare din partea organizațiilor federale ca parte a punerii în funcțiune a unui centru perinatal, fonduri extrabugetare de la bugetul federal de stat educațional. Instituția de Învățământ Superior ASMU a Ministerului Sănătății al Rusiei și parteneriate public-privat.

(modificat prin Decretul Guvernului Teritoriului Altai din 01.08.2017 N 281)

Criterii de eficiență: efectuarea anuală a minim 15 transplanturi de rinichi, 3 transplanturi de măduvă osoasă, cel puțin 1000 de cicluri FIV, acoperind nevoia Teritoriului Altai de îngrijire specializată și de înaltă tehnologie în ceea ce privește leziunile termice la adulți și copii.

6. Modernizarea infrastructurii economice a Spitalului Clinic Regional.

Dezvoltarea proiectului, reconstrucția etajului doi al clădirii Centrului de Hemodializă Ambulatorie, deschiderea Centrului de Leziuni Termice.

Este important să se asigure siguranța pacienților și angajaților atunci când se află în Spitalul Clinic Regional și implementarea procesului de tratament. Este necesară modernizarea sistemului de alimentare cu aer medical a sălilor de operație, înlocuirea unui generator diesel, a unui sistem de alimentare neîntreruptibilă și transfer automat de rezervă, 4 lifturi de pasageri, securitate si alarma de incendiu. Efectuați o revizie majoră a sediului și modernizați echipamentul sălii de adunări, înlocuiți pardoseala etajului 2 în holul spitalului.

Pentru a rezolva aceste probleme sunt planificate fonduri în valoare de 100.565,0 mii de ruble.

Astfel, pentru implementarea măsurilor în cadrul Strategiei, sunt necesare 440 783,3 mii ruble, inclusiv fonduri de la bugetul regional - 436 183,3 mii ruble, fonduri pentru asigurarea medicală obligatorie (denumită în continuare asigurare medicală obligatorie) - 4600,0 mii ruble, din care pentru 2016: fonduri bugetare regionale - 170637,3 mii ruble, asigurare medicală obligatorie - 3200,0 mii ruble; pentru 2017: fonduri bugetare regionale - 206.004,0 mii ruble, asigurare medicală obligatorie - 600,0 mii ruble; pentru 2018: fonduri bugetare regionale - 59542,0 mii ruble, asigurare medicală obligatorie - 800,0 mii ruble.

Plan de acțiuni pentru implementarea Strategiei de dezvoltare treptată a instituției sanitare de la bugetul de stat regional „Spitalul Clinic Regional” pentru anii 2016 - 2018

Articolul prezintă rațiunea științifică, suportul metodologic și implementarea practică a abordărilor moderne ale managementului unei instituții medicale. Efectuarea de reforme structurale și schimbări de proces în organizarea activității departamentelor individuale, utilizarea pe scară largă a principiilor strategice, inovatoare, management financiar, crearea unui mediu motivațional a făcut posibilă realizarea unei creșteri a eficienței clinicii. Este prezentat un model organizatoric pentru reformarea unei clinici, incluzând posibile direcții și mecanisme de optimizare a activităților unei instituții medicale, ținând cont de perspectivele de dezvoltare tehnologică a asistenței medicale. În timpul reformei clinicii, eficiența utilizării resurselor a crescut: numărul patului vacant a scăzut cu 54,9 %, rotația patului a crescut cu 40,1 %, ziua medie de pat a scăzut cu 18,1 %, iar ocuparea medie a patului a crescut cu 9,0 %. S-a înregistrat o creștere semnificativă a numărului mediu anual de intervenții chirurgicale, a numărului de spitalizări de urgență, a operațiilor de urgență, a volumului de studii de laborator și instrumentale, ceea ce indică o creștere a indicatorilor de calitate ai activităților Centrului Federal Științific și Clinic al Agenția Federală Medicală și Biologică a Rusiei. Reprezentat medical, social și rezultate economice Activitățile Centrului Federal Științific și Clinic al Agenției Federale Medicale și Biologice din Rusia indică eficiența ridicată a transformărilor și fezabilitatea utilizării acestei experiențe în reformarea instituțiilor medicale.

strategii de dezvoltare a sănătății

organizație de îngrijire a sănătății

managementul asistenței medicale

reformarea unei clinici multidisciplinare

1. Borodin D.Yu. Atelier de planificare strategică: metodologie și rezultat // Tehnologii medicale: evaluare și alegere. –2010. – Nr. 1. – P. 59–64.

2. Vardosanidze S.L. Bazele metodologice ale managementului anticriz al unui spital (siguranță, măsurători, calitate): rezumat al tezei. dis. ... Doctor în științe medicale: 14.00.33. – M., 2003. – 44 p.

3. Evaluări economice eficacitate utilizată în asistența medicală / R.I. Devishev, A.A. Smirnov, M.G. Shestakov, V.I. Nazarov: ed. Doctor în științe medicale Yu.V. Mikhailova // Organizarea planificării strategice în domeniul sănătății. – M.: RIO TsNIIOIZ, 2006. – 68 p.

4. Mihailova Yu.V. Fundamentele științifice ale planificării strategice în domeniul sănătății // Healthcare Economics. – 2000. – Nr 3. – P. 48–52.

5. Anuarul statistic rusesc. 2012: Culegere statistică/Rosstat. – P76. – M., 2012. – 786 p.

În modernizarea unui mare spital clinic multidisciplinar federal, tehnologiile moderne au fost folosite pentru a îmbunătăți managementul unei instituții medicale, testate în clinici străine și interne, prezentate în publicații științifice, precum și direcții de modernizare a instituțiilor medicale, reflectate în politica de stat pentru dezvoltarea industriei.

În vederea dezvoltării strategiilor de dezvoltare a Centrului Federal Științific și Clinic pentru Tipuri Specializate de Asistență Medicală și Tehnologii Medicale (FSCC) al FMBA din Rusia, principiile de marketing ale reorganizării structurale (dezvoltarea domeniilor de activitate concentrate pe nevoile grup principal de pacienți), îmbunătățirea calității asistenței medicale au fost utilizate ca tehnologii promițătoare de organizare și management bazate pe dezvoltarea și implementarea consecventă a unui sistem de management al calității, sporind avantajele competitive prin dezvoltarea inovatoare a clinicii bazată pe întărirea interacțiunii cu. departamente educaționale și crearea unei rețele de departamente științifice, stimulând dezvoltarea și implementarea de noi tehnologii. Baza îmbunătățirii activității diviziilor structurale individuale a fost principiul procesului de management, care prevede reglementarea internă a proceselor și procedurilor care determină eficacitatea procesului de diagnostic și tratament și utilizarea bazei de resurse. Lucrul cu personalului medical a fost construit pe principiile conceptului de management resurse umane, care include tratarea personalului drept cea mai valoroasă resursă a instituției, care necesită constantă investitii de capital pentru a asigura conditii normale munca și creșterea profesională în continuare.

Selecția principalelor direcții de dezvoltare a clinicii a fost efectuată folosind metoda expertului. Pentru selectarea strategiilor au fost create comisii (pe aprovizionare cu medicamente, pe infecții nosocomiale, pe probleme de marketing etc.), care au inclus manageri diferite niveluri management intra-instituțional cu implicarea experților externi (angajați ai departamentelor, institute de cercetare), metoda principală a fost brainstorming-ul și discutarea alternativelor propuse în vederea dezvoltării unei soluții agreate.

Pentru rezolvarea sarcinilor stabilite pe termen mediu s-au formulat următoarele strategii de dezvoltare a instituţiei: reorganizare structurală, implementarea politicilor de personal, dezvoltarea potenţialului inovator, creşterea eficienţei sistemului de management.

În timpul reorganizării structurale a Centrului Federal Științific și Clinic al Agenției Federale Medicale și Biologice din Rusia, au fost luate următoarele măsuri: menținând număr total paturi de spital (810), structura fondului de paturi a fost modificată semnificativ, au fost create 19 unități noi; S-a realizat o reorganizare a serviciului de laborator, care a inclus centralizarea activităților, reechipare, optimizare a proceselor de colectare a materialului biologic, informatizarea procesului și documentare, ceea ce a făcut posibilă implementarea în perioada din 2008. până în 2011, 72 de noi tehnici de laborator, stabilirea unui sistem de control al calității cercetării, în 2011, creșterea volumului de studii de diagnosticare de 1,52 ori față de 2007, creșterea eficienței utilizării echipamentelor, reducerea ponderii metodelor manuale de cercetare de la 90 la 30 % .

A fost creat și funcționează un centru de consultanță și diagnostic, care îndeplinește sarcinile de acordare a îngrijirilor medicale de specialitate consultative în ambulatoriu și a examinării prespitalicești, precum și post-îngrijirea pacienților după tratamentul spitalicesc, sporind disponibilitatea asistenței de înaltă calificare din partea specialiștilor de specialitate. (principiul rotației personalului medical), selecția în vederea spitalizării, pregătirea preoperatorie a pacienților, acordarea de examinări medicale preventive și examene clinice pentru personalul clinicii, efectuarea de examinări medicale aprofundate ale sportivilor.

În cadrul optimizării politicii de personal, mecanismele de motivare a angajaților legate de optimizarea salariilor (introducerea sistem nou remunerare), asigurarea unui pachet social, crearea condițiilor pentru formarea continuă a personalului, stimularea creșterii profesionale. Au fost dezvoltați și implementați indicatorii și coeficienții criteriilor cantitative și calitative pentru plățile stimulative ale Centrului Federal Științific și Clinic al Agenției Federale Medicale și Biologice din Rusia.

Dezvoltarea potențialului inovator al instituției a inclus: introducerea propriilor dezvoltări originale, atragerea de noi specialiști către instituție, pregătirea specialiștilor acesteia, schimbul de experiență cu clinicile de top din lume, achiziția și stăpânirea de noi echipamente ( în 2008-2011, a introdus în practica terapeutică și chirurgicală, diagnosticul de laborator și instrumental 193 de noi tehnologii medicale); participarea la studiile clinice internaționale de medicamente, testarea echipamentelor medicale și consumabile; publicarea propriei reviste „Clinical Practice” din 2010; susținerea și participarea la conferințe științifice, incl. internaţional; furnizarea de asistență de înaltă tehnologie în 13 profiluri.

Un set de măsuri pentru îmbunătățirea eficienței sistemului de management a inclus crearea unui cadru de reglementare local care determină activitatea instituției și a departamentelor, utilizarea tehnologiilor organizaționale moderne, optimizarea procesului de adoptare. decizii de management. Următoarele mecanisme de organizare și management au fost utilizate ca mecanisme specifice:

Au fost introduse elemente ale unui sistem de management al calității (standarde interne de diagnostic și tratament, audituri de calitate, anchete ale pacienților, asigurarea calității procesului de diagnostic și tratament, pregătirea specialiștilor);

Implementarea activitati de marketing: conștientizarea pe scară largă a populației, formarea unei imagini pozitive a clinicii, formarea avantajelor accesibilității; organizarea interacțiunii cu companiile și agenții de asigurări, întreprinderi, dirijare cercetare de marketing pentru a clarifica nevoile pacienților de îmbunătățire a activității departamentelor clinicii;

A fost introdus un sistem de rotație a specialiștilor, care asigură continuitatea activității centrului consultativ și de diagnostic și a secțiilor de spitalizare bazat pe implementarea principiilor „medicului curant unic” și a unei conduceri profesionale unice: șefii de secții sunt principalii specialiști independenți ai clinicii și sunt responsabili de calitatea și organizarea asistenței medicale în toate etapele;

Au fost aduse modificări în organizarea activității secției de urgență, programul de funcționare al spitalului (transfer la funcționarea 24 de ore), organizarea îngrijirilor sanitare și epidemiologice, sistemul de aprovizionare cu medicamente odată cu crearea Formularului de medicamente al clinicii. ;

A fost efectuată o reorganizare a activităților de afaceri, inclusiv o politică flexibilă de prețuri, un program de reduceri pentru clienți obișnuiți, optimizarea costurilor materiale pentru procesul de diagnostic și tratament, creșterea gradului de funcționare a serviciilor medicale;

A fost creat un sistem suport informativ activitățile clinicii, care acționează ca principală structură de formare a sistemului a spațiului organizațional și informațional unificat al centrului, oferind o oportunitate reală de a gestiona procese complexe de tratament și diagnostic, de diversificare a serviciilor medicale și a surselor de finanțare, este principala și cea mai mijloace importante de acumulare, stocare, schimb, analiză a informațiilor medicale, statistice, financiare și economice.

Evaluarea eficacității măsurilor de modernizare efectuate la Centrul Federal Științific și Clinic al Agenției Federale Medicale și Biologice din Rusia a inclus trei domenii: conform indicatorilor care caracterizează principalele activități ale instituției (efect managerial), conform rezultatelor studiilor medicale. activităţi (eficacitate clinică), conform indicatori financiari activități ( eficienta economica) și pe baza studierii opiniilor medicilor și pacienților despre activitatea clinicii și rezultatele reformei (efectul social). Eficacitatea rezultatelor reformei a fost, de asemenea, evaluată în comparație cu indicatori identici mediați pentru diferite sisteme de furnizare a asistenței medicale (Federația Rusă, Moscova, FMBA din Rusia).

Din 2005, capacitatea Centrului Federal Științific și Clinic al Agenției Federale Medicale și Biologice din Rusia a rămas neschimbată la nivelul a 810 paturi de spital, cu toate acestea, numărul mediu anual de internări în perioada pre-reformă a fost semnificativ mai mic ( Tabelul 1). Creșterea parametrilor calitativi în perioada de reformă, care caracterizează activitățile Centrului Federal Științific și Clinic al Agenției Federale Medicale și Biologice din Rusia și activitatea chirurgicală, s-a manifestat printr-o creștere semnificativă a numărului mediu anual de intervenții chirurgicale, numărul de spitalizări de urgență, operații pentru indicații de urgență și volumul de studii de laborator și instrumentale.

Tabelul 1

Volumele activităților de diagnostic și tratament ale Centrului Federal Științific și Clinic al Agenției Federale Medicale și Biologice din Rusia în perioada 2008-2011. comparativ cu perioada 2005-2011.

Note: * - p< 0,05; ** - p < 0,02; *** - p < 0,01, **** - p < 0,001, при сравнении средних величин за 2005-2007 и 2008-2011 гг.

Ca urmare a creării unui centru consultativ și de diagnostic, volumul mediu anual de consultații în ambulatoriu la Centrul Federal Științific și Clinic al Agenției Federale Medicale și Biologice din Rusia în perioada 2008-2011 a crescut semnificativ față de 2005-2007. În timpul reformei clinicii, eficiența utilizării resurselor a crescut (Tabelul 2), astfel că cele mai semnificative modificări s-au produs în reducerea patului inactiv - cu 54,9%, rotația patului a crescut cu 40,1%, ziua medie de pat a scăzut cu 18,1% , iar ocuparea medie a patului a crescut cu 9,0%.

Tabelul 2

Principalii indicatori ai utilizării capacității de pat a Centrului Federal Științific și Clinic al Agenției Federale Medicale și Biologice din Rusia în perioada 2005-2011.

Note: * - p< 0,05; ** - p < 0,02; *** - p < 0,01 при сравнении средних показателей за 2005-2007 и 2008-2011 гг.

După cum se vede din tabel. 2, analiza gradului de ocupare medie a patului demonstrează o creștere a intensității muncii. Rata medie anuală de ocupare a patului în 2008-2011. a fost semnificativ mai mare decât înainte de reformă. În 2011, durata medie de funcționare a patului pe an a fost de 330 de zile și aproape a atins nivelul țintei pentru 2018 din Planul de acțiune al Guvernului Federației Ruse („foaia de parcurs”) „Schimbări în industrii sfera socială care vizează îmbunătățirea eficienței asistenței medicale”, egală cu 331 de zile.

O analiză a indicatorilor medii anuali ai duratei de ședere a unui pacient la pat a relevat o scădere semnificativă în a doua perioadă din 2008 până în 2011. Ziua medie de pat la Centrul Federal de Cercetare Clinică FMBA în 2011 - 11,3 zile - a fost sub ținta pentru 2018 a foii de parcurs în domeniul sănătății, care este de 11,7 zile.

O comparație a ratei medii de ocupare a patului cu cele similare din Federația Rusă, Districtul Federal Central și Moscova în 2011 a demonstrat un rezultat mai mare pentru Centrul Federal Științific și Clinic al Agenției Federale Medicale și Biologice a Rusiei - 330 de zile (Fig. 1).

Orez. 1. Indicatori ai ocupării medii de paturi în 2011 în Centrul Federal Științific și Clinic al FMBA din Rusia, FMBA al Rusiei, Moscova, Districtul Federal Central, Federația Rusă, în zile

O evaluare a duratei medii de ședere a unui pacient într-un pat în instituțiile federale din diferite zone de cazare pentru 2011 (Fig. 2) indică, de asemenea, prevalența evidentă a indicatorului Centrului Federal Științific și Clinic al Agenției Federale Medicale și Biologice. a Rusiei.

Una dintre sarcinile prioritare ale modernizării clinicii a fost creșterea nivelului profesional al angajaților. În 2011, ponderea specialiștilor certificați și a lucrătorilor medicali cu o categorie de calificare a fost semnificativ mai mare în Centrul Federal Științific și Clinic al Agenției Federale Medicale și Biologice din Rusia, comparativ cu instituțiile federale din Federația Rusă și Moscova (Fig. 3).

Potențialul inovator al Centrului Federal Științific și Clinic al Agenției Federale Medicale și Biologice din Rusia a crescut datorită formării și implementării sistematice a personalului metode moderneîn practică. De-a lungul anilor de reforme, au fost introduse 193 de noi tehnologii medicale, iar numai în 2011 - 60.

Orez. 2. Indicatori ai duratei medii de ședere într-un pat în Centrul Federal Științific și Clinic al FMBA din Rusia, în instituții federale din Federația Rusă, FMBA din Rusia, Districtul Federal Central, Moscova (2011), în zile

Orez. 3. Ponderea specialiștilor care au avut un certificat sau o categorie de calificare în Centrul Federal Științific și Clinic al Agenției Federale Medicale și Biologice din Rusia, în instituțiile federale din Federația Rusă, Districtul Federal Central, Moscova (2011)

Într-o analiză economică a activităților clinicii, sa remarcat că economiile financiare acumulate ale Centrului Federal Științific și Clinic al Agenției Federale Medicale și Biologice din Rusia pentru 2009-2011 demonstrează un nivel ridicat. fezabilitate economică reforme. Rezultatul reducerii costului tratamentului pacientului în același timp cu reducerea duratei șederii într-un pat a fost evaluat ca un efect economic direct. Economiile totale (acumulate) datorate reducerii duratei tratamentului pe un pat de spitalizare din clinică s-au ridicat la 326,5 milioane de ruble în 2009-2011 la prețurile curente. Economiile la plata prestațiilor de invaliditate temporară, conform evaluării, s-au ridicat la 32,4 milioane de ruble pentru 2009-2011, ținând cont de rata de ocupare a forței de muncă în economia pacienților clinicii. Efect economic condiționat din reducerea timpului de tratament al pacienților în spital din cauza posibilă reducere Pierderile din PIB ca urmare a scăderii duratei tratamentului internat s-au ridicat la 86,44 milioane de ruble în 2009-2011 (folosind ratele de ocupare în economia pacienților din spital) la prețurile curente.

Pe parcursul tuturor anilor de reformă, Centrul Federal Științific și Clinic al Agenției Federale Medicale și Biologice din Rusia a rămas o instituție foarte profitabilă din punct de vedere al activității antreprenoriale. Indicatorul de profitabilitate pentru serviciile medicale plătite în 2011 a fost de 7,4%, în timp ce media pentru sănătate și servicii sociale în Federația Rusă a fost de 1,7%.

Rezultatele unui sondaj al medicilor au arătat că transformările efectuate în timpul modernizării sunt susținute de majoritatea personalului medical. În niciunul dintre domeniile reformei nu a fost ponderea celor care au dat o evaluare pozitivă mai mică de 50%, și o serie de inovații (organizarea unui centru de consultanță și diagnosticare (98,7%), introducerea sistemului informațional KOTEM (96,7%). ) și politica de personal activ (90,7%) 8%)) au găsit sprijin din partea aproape tuturor respondenților.

O evaluare ridicată a activității instituției a fost acordată de pacienți în cadrul unui sondaj sociologic, 95,7% dintre pacienți au fost mulțumiți de îngrijirea medicală care le-a fost acordată, 71,5% dintre pacienții repeți au observat modificări pozitive în starea lor. îngrijire medicalăîn timpul reformelor, 95,3% dintre pacienți ar prefera Centrul Federal de Cercetare Clinică FMBA din Rusia dacă este necesar să se aleagă un loc de tratament.

Rezumând rezultatele reformei în desfășurare a activităților clinicii și ținând cont de rezultatele pozitive ale acestora în ceea ce privește indicatorii cheie, trebuie menționat că abordarea integrată aleasă de instituție, inclusiv creșterea eficienței și calității activității instituției, creșterea atenția acordată dezvoltării resurselor umane, îmbunătățirii sistemului de management și dezvoltării inovatoare, sa justificat pe deplin, permițând instituției să treacă la o nouă stare calitativă. Pe baza transformărilor sistemice s-a asigurat crearea unui complex științific și practic de specialitate modern, care îmbină o gamă largă de asistență medicală staționară, ambulatorie și de urgență cu crearea condițiilor pentru științifice și activitate pedagogică privind dezvoltarea și implementarea de noi tehnologii medicale prin dezvoltarea intensivă a bazei de diagnostic și tratament.

Modelul organizațional propus și testat în cadrul studiului poate servi ca o abordare modernă a reformei unei instituții medicale în scopul îmbunătățirii calității și accesibilității îngrijirilor medicale pentru pacienți și creșterii eficienței utilizării resurselor (Tabelul 3).

Tabelul 3

Model pentru modernizarea unei unități medicale în conditii moderne

Recenzători:

Bushmanov A.Yu., doctor în științe medicale, profesor, prim-adjunct director general Centrul Științific de Stat FSBI FMBC numit după. A.I. Burnazyan, Moscova;

Shchukin A.I., doctor în științe medicale, medic șef adjunct pentru munca de experți clinici, Instituția bugetară de stat federală Centrul științific de stat FMBC numit după. A.I. Burnazyan, Moscova.

Lucrarea a fost primită de redactor pe 3 septembrie 2013.

Link bibliografic

STRATEGII MODERNE PENTRU DEZVOLTAREA UNEI INSTITUȚII MEDICALE MULTIDISCIPLINARE LA NIVEL FEDERAL

L.V. LAKTIONOVA

Centrul Federal Științific și Clinic pentru Tipuri Specializate de Asistență Medicală și Medicală

tehnologii ale FMBA din Rusia

Adnotare. Articolul prezintă rezultatele aplicării strategiilor moderne de dezvoltare a îngrijirii pentru pacienți internați ca parte a modernizării unei clinici federale de specialitate multidisciplinare. Problemele dezvoltării asistenței medicale în Federația Rusă și moduri posibile rezolvarea acestora la nivelul institutiilor medicale in vederea imbunatatirii calitatii si accesibilitatii asistentei medicale.

Cuvinte cheie: strategii de dezvoltare a asistenței medicale, organizarea asistenței medicale, managementul asistenței medicale, reforma unei clinici multidisciplinare.

STRATEGII MODERNE DE DEZVOLTARE A INSTITUȚIEI MEDICALE FEDERALE

Centrul Federal de Cercetare Clinică FMBA din Rusia, Moscova

Abstract. Rezultatele aplicării strategiilor moderne de dezvoltare a asistenței medicale în cadrul procesului de modernizare a clinicii federale de specialitate multi-profil sunt prezentate în articol. Această lucrare acoperă problemele dezvoltării asistenței medicale publice din Federația Rusă și posibilele modalități de soluționare a acestora la nivelul instituțiilor medico-preventive în scopul îmbunătățirii calității și accesibilității asistenței medicale.

Cuvinte cheie: strategii de dezvoltare a asistenței medicale publice, organizație de asistență medicală publică, restructurare a clinicii multi-profil.

Asistența medicală din Rusia trece printr-o perioadă dificilă. În condiții de subfinanțare cronică, personal îmbătrânit, lipsă de standarde profesionale Munca medicilor se află în atenția atentă a societății, iar cerințele asupra industriei noastre cresc de multe ori. Condițiile obligatorii sunt calitatea serviciilor medicale oferite și utilizarea eficientă a resurselor.

ÎN ultimii aniȚara noastră își modernizează sistemul de sănătate. Legile și documentele federale adoptate, cum ar fi: Conceptul de dezvoltare socio-economică pe termen lung a Federației Ruse, legea federală din 29 noiembrie 2010 nr. 326-FZ „Cu privire la asigurările obligatorii de sănătate în Federația Rusă”, legea federală din 21 noiembrie 2011 nr. 323-FZ „Cu privire la fundamentele protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă” sunt destinate să asigure legislativ drepturile cetățenilor de a primi ajutor medical de calitate.

Centrul Federal Științific și Clinic pentru Tipuri Specializate de Asistență Medicală și Tehnologii Medicale al FMBA din Rusia (FSC FMBA din Rusia) include: Institutul de Cercetare de Cardiologie, Institutul de Cercetare în Chirurgie Clinică, Institutul de Medicină Spațială, Institutul de Cercetare de Medicină Sportivă și Reabilitare, laboratoare experimentale, spital multidisciplinar cu 810 paturi, centru consultativ si diagnostic. Diviziile științifice ale Centrului Federal Științific și Clinic al Agenției Federale Medicale și Biologice din Rusia desfășoară activități de cercetare și educație în diverse domenii: tehnologii regenerative, cercetare genetică moleculară, personalizare a tacticilor de tratament, suport medical pentru zborurile spațiale și altele. Unitățile clinice oferă îngrijiri pacienților în aproape toate specialitățile medicale.

Ca strategie globală s-a ales dezvoltarea unei instituţii medicale: crearea pe

baza transformărilor sistemice ale unui complex științific și practic de specialitate modern, combinând o gamă largă de asistență medicală staționară, ambulatorie și de urgență cu formarea condițiilor pentru activități științifice și pedagogice în dezvoltarea și implementarea noilor tehnologii medicale prin dezvoltarea intensivă a o bază de diagnostic și tratament, introducerea unor schimbări organizaționale și de management. Astfel, obiectivele principale ale dezvoltării strategice planificate a Centrului Federal de Cercetare Științifică FMBA din Rusia au inclus:

1. creşterea competitivităţii instituţiei bazată pe securitate nivel înalt calitatea și disponibilitatea asistenței medicale specializate, utilizarea tehnologiilor unice de diagnostic și tratament;

2. furnizarea contingentului atribuit cu tipuri și volume de îngrijiri medicale care să răspundă nevoilor acestora, dezvoltarea unor tipuri de asistență medicală de înaltă tehnologie, extinderea oportunităților de deservire a pacienților pe bază contractuală;

3. acordarea de îngrijiri medicale integrate pacienților - organizarea procesului de tratament și diagnostic în toate etapele în conformitate cu principiul „ciclului închis” și sub o singură conducere profesională;

4. dezvoltarea inovatoare a instituției în următoarele domenii: cardiologie, pneumologie, neurologie, traumatologie-ortopedie, chirurgie pe baza dezvoltării de parteneriate cu departamentele clinice ale instituției de învățământ de stat federale ale Institutului de Studii Avansate din Federal Medical și Agenția Biologică a Rusiei, numită după MMGU. Sechenov, FPDO MGMSU numit după. A.I. Evdokimova;

4. creşterea nivelului de competenţă al angajaţilor în domeniul profesional şi aspecte juridice;

5. asigurarea managementului eficient al medical şi activitate antreprenorială instituţii bazate pe dezvoltare optimă şi utilizare rațională resurse, introducerea tehnologiilor moderne de management.

Pentru rezolvarea acestor probleme au fost formulate următoarele strategii de dezvoltare a instituției:

Reorganizare structurală, inclusiv o revizuire a componenței și capacității secțiilor, creșterea eficienței utilizării resurselor de bază, crearea unui centru de consultanță și diagnosticare ambulatorie, extinderea bazei de diagnostic de laborator, consolidarea interacțiunii intra-instituționale între departamente;

Realizarea unei politici de personal construită pe principii moderne de management al resurselor umane, inclusiv schimbarea sistemului de salarizare, investirea în dezvoltarea resurselor umane, creșterea eficienței muncii pe baza creșterii echipamentului tehnic și tehnologic al acestuia;

Dezvoltarea potențialului inovator - dezvoltarea și utilizarea standardelor de îngrijire medicală, extinderea tipurilor de îngrijire de înaltă tehnologie, dezvoltarea și implementarea de noi metode de tratament și tehnologii organizaționale bazate pe utilizarea direcționării pacienților, principiile „medicului curant unic”, „buclă închisă” etc.;

Creșterea eficienței sistemului de management - implementarea abordării de marketing, principii de planificare strategică, management al calității, aplicarea tehnologiilor organizaționale și de management, dezvoltarea activității antreprenoriale, introducerea unui sistem de informatizare a proceselor de bază de organizare a muncii și conducere a unei instituții. .

O condiție prealabilă importantă pentru realizarea sistemului de transformări planificat a fost prezența personalului inițial ridicat al clinicii și potențialul material și tehnic.

Implementarea strategiilor selectate a fost realizată pe baza unei abordări sistematice utilizând principiile management strategic, inclusiv prioritatea domeniilor selectate, justificarea mecanismelor de rezolvare a problemelor, furnizarea sistematică a resurselor, implementarea planificată a activităților planificate, principiul echipei de management, atragerea și creșterea inițiativei întregii echipe de a eficientiza procesul munca proprie, informând constant echipa despre rezultatele transformărilor, precum și oferind condiții externe pentru realizarea transformărilor bazate pe consolidarea interacțiunii cu organele de conducere (FMBA), întreprinderile departamentale, pacienții și organizațiile de finanțare.

Reorganizare structurală. Reorganizarea structurală s-a bazat pe alinierea capacității de pat a clinicii cu nevoile contingentului atribuit, ținând cont de tipurile și volumele de asistență necesare, dezvoltarea unor tipuri de asistență unice pe piața de servicii medicale existente în vederea extinderii oportunităților de atragere. surse suplimentare de finanțare (bugetar pentru asistența medicală primară, în cadrul VHI, fonduri personale ale cetățenilor) ca bază dezvoltare ulterioară. Dinamica creării de noi divizii este prezentată în tabel. 1.

Tabelul 1

Dinamica creării de noi divizii ale Centrului Federal Științific și Clinic al Agenției Federale Medicale și Biologice din Rusia în perioada 2008-2012

Ani Unitati Medicale Unitati Auxiliare

2008 Centru Consultativ și Diagnostic Laborator Diagnostic Clinic Secția Cardiologie 2 Secția Traumatologie și Ortopedie

2009 Centrul de Anestezie și Reanimare Compartiment Metode chirurgicale cu raze X pentru diagnosticarea și tratarea aritmiilor cardiace complexe Secția Urgențe Secția Stomatologică Secția temporară pentru pacienții cu suspiciune de boală infecțioasă Secția Spitalizare Secția Epidemiologie Farmacie

2010 Departamentul de Chirurgie Toracică Centrul de Oncologie KB Nr. 83 Centrul de Medicină Recuperare și Centrul de Informare Recuperare Departamentul de Aprovizionare și Achiziții de Medicamente

2011 Departamentul de Traumatologie (accidente sportive)

2012 Secţia Terapie -2 Secţia Oncologie

Totodată, reorganizarea serviciului de laborator (inclusiv centralizarea activităților, reechipare, optimizare a proceselor de colectare a materialului biologic, informatizarea procesului de documentare), reduce timpul de efectuare a testelor clinice, biochimice planificate la 4. ore (pentru un laborator express pana la 2 ore), implementat in perioada din 2008 până în 2012 78 noi tehnici de laborator, să stabilească un sistem de control al calității cercetării, să crească semnificativ volumul de teste de diagnosticare și să crească eficiența utilizării echipamentelor. Înlocuirea aproape completă a echipamentelor paralaboratoare cu autoanalizatoare moderne, în urma căreia ponderea metodelor manuale în practica CDL a scăzut de la 90% la 30%. Informatizarea proceselor de bază de laborator și introducerea subsistemului de prescripție al sistemului informațional COTEM în practica Centrului după 6 luni a făcut posibilă creșterea eficienței utilizării echipamentelor de 2,7 ori și reducerea sarcinii angajaților implicați în livrarea biomaterialul și formele rezultate de 1,8 ori.

Având în vedere că Centrul Federal Științific și Clinic al Agenției Federale Medicale și Biologice din Rusia este implicat activ în tratarea victimelor situațiilor de urgență și acumulează pacienți severi, neclari din punct de vedere clinic, care au nevoie de îngrijiri specializate din toate spitalele clinice și unitățile medicale ale Federației Agenția Medicală și Biologică, îndeplinirea acestor funcții și responsabilități a necesitat crearea în anul 2009. servicii medicale de urgenta specializate.

În 2008 în Centrul Federal Științific și Clinic, FMBA din Rusia a avut personal semnificativ, material, potențial tehnic și tehnologic modern pentru a oferi îngrijiri consultative și de diagnostic specializate în regim ambulatoriu contingentului Agenției Federale Medicale și Biologice și al regiunii Moscova, care a necesitat crearea în martie 2008. a fost creat un centru de consultanță și diagnostic, care a făcut posibilă rezolvarea următoarelor probleme: organizarea rațională a îngrijirii medicale pentru pacienți în toate etapele (examinarea preliminară, precum și tratamentul de urmărire după tratamentul spitalicesc), creșterea disponibilității de înaltă calificare. asistență din partea specialiștilor de specialitate (principiul rotației personalului medical), selecția în vederea spitalizării, efectuarea pregătirii preoperatorii a pacienților, acordarea de examinări medicale preventive și examinări medicale pentru personalul clinicii și examinarea medicală aprofundată a sportivilor. Ca urmare a activităților desfășurate, volumul asistenței consultative pe an la Centrul Federal Științific și Clinic al Agenției Federale Medicale și Biologice din Rusia a crescut în 2011. comparativ cu 2007 de 6,6 ori. CDC joacă un rol important în atragerea pacienților pe o bază plătită. Creșterea numărului de pacienți tratați cu contract individual într-un spital a fost de 41,8%, dintre care 95% au fost îndrumați de specialiștii centrului.

Implementarea politicii de personal. În domeniul politicii de personal, au fost alese drept priorități mecanismele de motivare a angajaților legate de optimizarea salariilor, asigurarea unui pachet social și crearea condițiilor pentru formarea continuă a personalului.

Amplasarea Centrului Federal Științific și Clinic al Agenției Federale Medicale și Biologice a Rusiei în regiunea capitalei creează dificultăți semnificative în ceea ce privește furnizarea de personal medical și menținerea potențialului de personal. Punctul cheie este nivelul salariilor, care în instituțiile de la Moscova este susținut de alocații regionale. A fi într-un mediu competitiv necesită o atenție sporită la această problemă. Introducerea unui nou sistem de remunerare a personalului a fost realizată în 2008. în conformitate cu decretul guvernamental, ordinele Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse și FMBA din Rusia, care au determinat noua comanda remunerarea angajaților instituțiilor bugetare federale. Ca urmare a măsurilor luate s-a produs o creștere a salariilor angajaților, ceea ce ne-a permis în 2012. atinge obiectivele foii de parcurs pentru 2014.

Problemele de optimizare a culturii organizaționale din instituție s-au reflectat în acceptarea de către personal în 2009. Codul de etică medic și Codul de etică al asistentei medicale.

Ca inovații în organizarea activităților educaționale:

Din 2009 pe baza Centrului Federal Științific și Clinic al Agenției Federale Medicale și Biologice din Rusia, se țin conferințe tematice la invitația specialiștilor de frunte și analiza activității clinicii în anumite domenii;

Din 2010 Discuțiile clinice se desfășoară cu transmisie pe internet către instituțiile medicale ale Agenției Federale Medicale și Biologice din Rusia:

Folosind sistemul de informații medicale KOTEM, un server de fișiere intern și acces la Internet și un sistem de referință legal.

Compararea indicatorilor care reflectă nivel profesional personalul medical din Centrul Științific Federal al FMBA din Rusia și instituțiile federale (Tabelul 2) a arătat că proporția specialiștilor certificați și lucrătorilor medicali cu o categorie de calificare a fost semnificativ mai mare în Centrul Științific Federal al FMBA din Rusia.

Tabelul 2

Ponderea specialiştilor care au avut un certificat şi o categorie de calificare în perioada 2010-2011. (V %)

Instituții federale 2010 2011

Disponibilitatea certificată a categoriei de calificare Disponibilitatea certificată a categoriei de calificare

Centrul Științific Federal FMBA al Rusiei 92,5 53,0 94,5 52,5

Federația Rusă 61,5 34,1 62,0 32,8

Districtul Federal Central 67,2 31,7 69,2 30,4

Moscova 69,9 28,5 72,8 27,0

Eficacitatea programului de învățământ este evidențiată și de creșterea nivelului de calificare a personalului medical, care poate fi apreciată pe baza tendinței de creștere a numărului de specialiști cu diplome și titluri științifice (Tabelul 3).

Tabelul 3

Dinamica numărului de persoane cu grade și titluri științifice

Angajații cheie 2007 2008 2009 2010 2011

Profesor 2 3 4 5 5

Doctor stiinte medicale 9 12 15 16 18

Candidat la Științe Medicale 46 61 68 72 74

Condițiile prealabile pentru dezvoltarea intensivă inovatoare a Centrului sunt, în primul rând, statutul de instituție științifică și clinică (ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Rusiei nr. 1060 din 21 septembrie 2011), precum și douăzeci -cinci ani de lucru în comun cu echipele științifice și didactice ale țării. Dezvoltarea potențialului inovator include trei componente cheie - știință, educație, practică și este implementată prin:

1. propriile dezvoltări originale, atragerea de noi specialiști în instituție care cunosc metode noi sau sunt dezvoltatorii acestora, pregătirea specialiștilor acestora, schimbul de experiență cu clinicile de top din lume, achiziționarea și stăpânirea de noi echipamente;

2. participarea la studiile clinice internaționale de medicamente, testarea echipamentelor medicale și a consumabilelor.

3. Publicarea din 2010 a propriei noastre reviste „Practica clinică”, a cărei idee principală este descrierea și analiza cazurilor de boli severe, rare, dificil de diagnosticat la pacienți,

care a urmat tratament în clinicile Agenției Federale Medicale și Biologice.

4. Conducerea și participarea la conferințe științifice, incl. internaţional

Pentru 2008-2012 Numai în 2012 au fost introduse 263 de noi tehnologii medicale în activitățile terapeutice și chirurgicale, diagnostic de laborator și instrumental. - 70 de inovații.

Ca tehnologii organizatorice și de management, în activitatea instituției au fost introduse elemente ale unui sistem de management al calității, s-a organizat o împărțire a activităților de marketing, s-a realizat un sistem de rotație a specialiștilor, s-au făcut modificări în organizarea activității admiterii. secţia, la programul de funcţionare al spitalului (transferul în regim de 24 de ore), a fost creat organizarea îngrijirilor sanitare şi epidemiologice, sistemul de alimentare cu medicamente, sistemul informaţional KOTEM (Fig. 1).

ORGANIZAREA ÎNGRIJRII MEDICALE

Ambulanţă

Orez. 1. Asigurarea continuității în tratamentul pacienților în Centrul Federal Științific și Clinic al Agenției Federale Medicale și Biologice din Rusia

Rotația specialiștilor calificați și managementul unificat în stadiile de ambulatoriu și de spitalizare au făcut posibilă din 2007 până în 2012 reducerea duratei medii a unei zile de pat într-un spital cu 30,6% și creșterea numărului de consultații în ambulatoriu de 6,6 ori.

Un set de măsuri legate de creșterea eficienței sistemului de management a inclus crearea unui cadru de reglementare local care determină activitatea instituției și departamentelor, utilizarea tehnologiilor organizaționale moderne și optimizarea procesului decizional de management, inclusiv utilizarea tehnologiei informației.

Introducerea sistemului de informații medicale COTEM în practica Centrului științific și clinic federal al Agenției Federale Medicale și Biologice din Rusia a făcut posibilă implementarea principalelor domenii de suport informațional pentru activități:

Automatizarea menținerii dosarelor medicale electronice, ceea ce îmbunătățește calitatea documentației medicale și, în consecință, nivelul de conștientizare a pacientului și a altor specialiști;

Reduceți timpul de procesare pentru documentația medicală și oferiți pacienților acces prompt la informațiile medicale și personalului medical;

Efectuați întreținerea cu drepturi depline a statisticilor, contabilitate financiarăși analiza serviciilor prestate de instituție, departamente individuale și executanți specifici, ceea ce permite optimizarea planificării și utilizării resurselor (controlul stocului de paturi, planul de spitalizare, planul de externare, întocmirea programelor de lucru pentru medici, grafice de utilizare a spațiilor și echipament, alocarea pacienților un timp pentru a vedea un medic sau a se supune procedurilor etc.);

Generați documentație de raportare și analitică pentru întreaga bază de date de date disponibile pentru a lua decizii de management în timp util.

În concluzie, este important de menționat că dezvoltare strategică FSCC FMBA din Rusia a fost realizat în cadrul direcțiilor principale politici publice pentru a îmbunătăți calitatea și accesibilitatea asistenței medicale, dezvoltare inovatoare diagnostic si tratament procesele de management bazată pe noi metode și tehnologii clinice, organizațional-structurale și organizațional-managementale. Activitățile desfășurate au făcut posibilă în 2012 atingerea indicatorilor țintă pentru utilizarea patului de spital din Foaia de parcurs 2018, durata medie de ședere într-un pat în Centrul Clinic științific federal

FMBA din Rusia a fost de 10,7, iar ocuparea patului a fost de 344 (indicatori planificați „ Harta rutiera» pentru 2018 11.7 și respectiv 331).

Reorganizarea activităților FCSC FMBA din Rusia a fost realizată pe baza introducerii consecvente a unei game largi de noi tehnologii organizaționale și de management: principiul unui singur medic, institutul de specialiști șefi independenți, rotația specialiștilor, elemente ale sistemului de management al calității, instrumente de marketing, precum și prin reorganizare structura organizatorica instituții, transferul spitalului la funcționarea non-stop, reorganizarea secției de urgență, serviciul sanitar-epidemiologic, sistemul de aprovizionare cu medicamente și activitățile de afaceri.

Natura cuprinzătoare a reorganizării activităților Centrului Federal Științific și Clinic al Agenției Federale Medicale și Biologice din Rusia a făcut posibilă oferirea unei soluții la problemele acumulate de raționalizare a utilizării resurselor instituției, sporind potențialul său de resurse în termeni de consolidare a bazei materiale și tehnice, dezvoltarea personalului și asigurarea unei finanțări durabile.

Literatură

1. Conceptul de dezvoltare socio-economică pe termen lung a Federației Ruse pentru perioada până în 2020. Ordinul Guvernului Federației Ruse din 17 noiembrie 2008 nr. 1662-r. - 188s.

2. Decretul Guvernului Federației Ruse din 5 august 2008. Nr. 583 „Cu privire la introducerea de noi sisteme de remunerare pentru angajații instituțiilor bugetare federale și ai organelor guvernamentale federale, precum și personalul civil al unităților militare, instituțiilor și diviziilor organismelor federale ramura executiva, în care legea prevede serviciul militar și echivalent, a cărui remunerare se efectuează în prezent pe baza Unificatului graficul tarifar privind remunerarea angajaților federali agentii guvernamentale„ Publicat la 13 august 2008 în RG – Ediția Federală Nr. 4727.

3. Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Rusiei nr. 425n din 14 august 2008. „Cu privire la aprobarea Recomandărilor pentru dezvoltarea federală agentii guvernamentale iar instituțiile - principalii manageri ai fondurilor bugetare federale - prevederi aproximative privind remunerarea angajaților instituțiilor bugetare federale subordonate."

4. Ordinul Guvernului Federației Ruse nr. 2599-r din 28 decembrie 2012. „Cu privire la aprobarea unui plan de acțiune pentru schimbări în sectoare ale sferei sociale care vizează creșterea eficienței asistenței medicale”, http://medvestnik.ru/9/47/42833.html.

5. Siburina, T.A. Strategii de dezvoltare în domeniul sănătății implementate în lume / T.A. Siburina, O.S. Mishina // Revista electronica„Aspecte sociale ale sănătății publice”. -2011. -Nr. 2 (18).

6. Legea federală din 29 noiembrie 2010 nr. 326-FZ „Cu privire la asigurările obligatorii de sănătate în Federația Rusă”.

7. Khabriev, R.U. Indicatori ai calității asistenței medicale (nivel regional) / R.U. Khabriev, P.A. Vorobyov, A.S. Yuryev, E.L. Nikonov, M.V. Avksentieva // „Probleme ale standardizării în domeniul sănătății”. - 2005. -Nr. 10.

8. Politici Osnovy. Planirovaniye okazaniya meditsinskoy pomoshchi. Obzor mezhdunarodnogo opyta. Stefanie Ettelt, Ellen Nolte, Nicholas Mays, Sarah Thomson, i Rețeaua internațională de comparații în domeniul sănătății. Evropeyskaya Ob-servatoriya po sistemam i politike zdravookhraneniya. - M.: Real Taym, 2009. - 64 p.

9. Lyublyanskaya khartiya po reformirovaniyu zdravookhraneniya.

. Copenhaga: Biroul Regional al OMS pentru Europa; 1996. Disponibil de la: http://www.euro.who.int/_data/assets/pdf_file/0012/113304/E55363R.pdf. Articolul prezintă rezultatele aplicării strategiilor moderne de dezvoltare a îngrijirii pentru pacienți internați ca parte a modernizării unei clinici federale de specialitate multidisciplinare. Problemele dezvoltării asistenței medicale în Federația Rusă și posibilele modalități de rezolvare a acestora la nivelul instituțiilor medicale sunt discutate pentru a îmbunătăți calitatea și accesibilitatea asistenței medicale. Domeniile actuale sunt dezvoltarea resurselor umane, introducerea tehnologiilor medicale moderne și de management. Utilizarea tehnologiilor informaționale și organizaționale: principiul unui singur medic, institutul de specialiști șefi independenți, rotația specialiștilor, un sistem de management al calității, marketing și altele - au contribuit la creșterea eficienței utilizării resurselor clinicii. reformarea unei instituții medicale pe baza noilor tehnologii medicale, organizaționale, structurale, informaționale, care au făcut posibilă îndeplinirea indicatorilor de performanță țintă ai instituțiilor de sănătate pentru anul 2018 înainte de termen.

reformarea unei clinici multidisciplinare

managementul asistenței medicale

organizație de îngrijire a sănătății

strategii de dezvoltare a sănătății

1. Conceptul de dezvoltare socio-economică pe termen lung a Federației Ruse. Ordinul Guvernului Federației Ruse din 17 noiembrie 2008 nr. 1662–r. [Resursă electronică]. – Mod de acces: http://goverment.consultant.ru/page.aspx?986081

2. Ordinul Guvernului Federației Ruse din 28 decembrie 2012 nr. 2599-r Cu privire la planul de acțiune („foaia de parcurs”) „Modificări în sectoare ale sferei sociale care vizează creșterea eficienței asistenței medicale” [Resursa electronică] . – Mod de acces: http://government.consultant.ru/page.aspx?1648191

3. Siburina T.A. Strategii de dezvoltare în domeniul sănătății implementate în lume / T.A. Siburina, O.S. Mishina // Aspecte sociale ale sănătăţii publice. – 2011. – Nr 2 (18) [Resursa electronică]. – Mod de acces: http://vestnik.madnet.ru/content/view/278/30/lang,ru

4. Legea federală „Cu privire la fundamentele protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă” din 21 noiembrie 2011 Nr. 323-FZ / „ ziar rusesc" - Emisiune federală nr. 5639 (263) - 21 noiembrie 2011

5. Legea federală „Cu privire la asigurarea medicală obligatorie în Federația Rusă” din 29 noiembrie 2010 nr. 326-FZ. / „Rossiyskaya Gazeta” – Numărul federal nr. 5353 – 3 decembrie 2010

6. Khabriev R.U., Vorobyov P.A., Yuryev A.S., Nikonov E.L., Avksentieva M.V. Indicatori ai calității asistenței medicale (nivel regional) // Probleme de standardizare în asistența medicală. – 2005. – Numărul. 10. – p. 54-63.

Asistența medicală din Rusia trece printr-o perioadă dificilă. În condiții de subfinanțare cronică, personal în vârstă și lipsă de standarde profesionale, munca medicilor este în atenția publicului, iar cerințele industriei noastre cresc de multe ori. Condițiile obligatorii sunt calitatea serviciilor medicale oferite și utilizarea eficientă a resurselor.

În ultimii ani, țara noastră și-a modernizat sistemul de sănătate. Legi și documente federale adoptate, cum ar fi: Conceptul dezvoltării socio-economice pe termen lung a Federației Ruse, Legea federală din 29 noiembrie 2010 nr. 326-FZ „Cu privire la asigurările obligatorii de sănătate în Federația Rusă”, Legea federală din noiembrie 21, 2011 Nr. 323- Legea federală „Cu privire la fundamentele protejării sănătății cetățenilor din Federația Rusă” este menită să asigure legislativ drepturile cetățenilor de a primi îngrijiri medicale de calitate.

Centrul Federal Științific și Clinic pentru Tipuri Specializate de Asistență Medicală și Tehnologii Medicale al FMBA din Rusia (FSC FMBA din Rusia) include: institute de cercetare, laboratoare experimentale, un spital multidisciplinar cu 810 paturi și un centru consultativ și de diagnostic. Ca strategie globală de dezvoltare a unei instituții medicale s-a ales următoarea: crearea, pe baza transformărilor sistemice, a unui complex modern științific și practic de specialitate, care combină o gamă largă de îngrijiri medicale în regim de internare, ambulatoriu și de urgență cu crearea de condiții. pentru activități științifice și pedagogice în dezvoltarea și implementarea de noi tehnologii medicale prin dezvoltarea intensivă a bazei de diagnostic și tratament, introducerea unor schimbări organizatorice și de management. Astfel, obiectivele principale ale dezvoltării strategice planificate a Centrului Federal de Cercetare Științifică FMBA din Rusia au inclus:

1. Creșterea competitivității instituției prin asigurarea unui nivel ridicat de calitate și accesibilitate a îngrijirilor medicale de specialitate, utilizarea unor tehnologii unice de diagnostic și tratament.
2. Furnizarea contingentului atribuit cu tipuri și volume de îngrijire medicală, dezvoltarea unor tipuri de îngrijire medicală de înaltă tehnologie, extinderea oportunităților de deservire a pacienților pe bază contractuală.
3. Oferirea de îngrijiri medicale integrate pacienților în conformitate cu principiul „buclei închise” și sub o singură conducere profesională.
4. Dezvoltarea inovatoare a instituției.
5. Creșterea nivelului de competență al angajaților în aspectele profesionale și juridice.
6. Asigurarea managementului eficient al activităților medicale și de afaceri ale instituției pe baza dezvoltării optime și utilizării raționale a resurselor, introducerea tehnologiilor moderne de management.

Schema 1. Strategii de modernizare a activităților Centrului Federal Științific și Clinic al Agenției Federale Medicale și Biologice din Rusia pentru perioada 2008-2011.

Implementarea strategiilor selectate a fost realizată pe baza unei abordări sistematice utilizând principiile managementului strategic, inclusiv prioritatea domeniilor selectate, justificarea mecanismelor de rezolvare a problemelor, asigurarea sistematică a resurselor, implementarea planificată a activităților planificate, principiul echipei. de management, atragerea și creșterea inițiativei întregii echipe de raționalizare a procesului propriei activități, informarea constantă a echipei despre rezultatele transformărilor, precum și asigurarea condițiilor externe pentru realizarea transformărilor bazate pe consolidarea interacțiunii cu organele de conducere (FMBA). ), întreprinderi departamentale, pacienți și organizații de finanțare.

În timpul studiului, a fost efectuată o reorganizare structurală a Centrului Federal Științific și Clinic al Agenției Federale Medicale și Biologice din Rusia, inclusiv următoarele activități:

• Cu menținerea numărului total de paturi din spital (810), structura fondului de paturi a fost modificată semnificativ (până la 10% pe an) în conformitate cu rezultatele unei analize a evaluării cererii pentru diferite domenii medicale (analiza a timpilor de așteptare pentru spitalizare, structura pacienților internați pe nosologie, un sondaj al pieselor medicale și sanitare și al companiilor de asigurări), au fost create 19 noi divizii, inclusiv un centru consultativ și de diagnostic, un departament medical de urgență, un serviciu de marketing, un departament juridic. , etc.
• Reorganizarea serviciului de laborator, inclusiv centralizarea activităților, reechipare, optimizare a proceselor de colectare a materialului biologic, informatizarea procesului și documentare, a făcut posibilă introducerea a 72 de noi tehnici de laborator în perioada reformei; stabilirea unui sistem de control al calității cercetării; creșterea eficienței utilizării echipamentelor; reducerea ponderii metodelor manuale de cercetare de la 90% la 30%; creșterea volumului de studii de diagnosticare de 1,52 ori în 2011 față de 2007.
• Creșterea disponibilității asistenței de înaltă calificare din partea specialiștilor de specialitate și a tratamentului ambulatoriu de specialitate și a îngrijirilor de diagnostic s-a realizat prin crearea unui centru de consultanță și diagnosticare (CDC), ale cărui sarcini includ și selecția pacienților pentru spitalizare, examinare prespitalicească, pre- pregătirea operativă, tratamentul de urmărire a pacienților după tratamentul în spital, asigurarea de examinări medicale preventive și examinări medicale ale personalului clinicii și efectuarea de examinări medicale aprofundate ale sportivilor. Ca urmare a organizării CDC, volumul asistenței consultative pe an a crescut în 2011 față de 2007 de 5,9 ori, iar volumul asistenței diagnostice pentru pacienții ambulatori a crescut: teste de laborator - de 1,9 ori, teste radiologice - de 1,9 ori, inclusiv . conform CT - de 1,7 ori, conform RMN - de 2,7 ori, ecografie - de 1,6 ori, endoscopic - de 2,7 ori.

În cadrul optimizării politicii de personal, au fost selectate mecanisme de motivare a angajaților legate de optimizarea salariilor (introducerea unui nou sistem de salarizare), furnizarea unui pachet social, crearea condițiilor pentru formarea continuă a personalului și stimularea creșterii profesionale. cele prioritare. Au fost dezvoltați și implementați indicatorii și coeficienții criteriilor cantitative și calitative pentru plățile stimulative ale Centrului Federal Științific și Clinic al Agenției Federale Medicale și Biologice din Rusia.

Una dintre direcțiile principale ale cercetării a fost implementarea strategiei de dezvoltare a potențialului inovator al instituției, care a cuprins:

• introducerea propriilor noastre dezvoltări originale, atragerea de noi specialiști în instituție care cunosc noi metode sau sunt dezvoltatorii acestora, instruirea specialiștilor noștri, schimbul de experiență cu clinicile de top din lume, achiziționarea și stăpânirea de noi echipamente (193 de noi tehnologii medicale au fost introduse în 2008-2011) ;
• furnizarea de asistență high-tech în 13 profiluri;
• participarea la studiile clinice internaționale de medicamente, testarea echipamentelor medicale și a consumabilelor, ceea ce a permis creșterea numărului de noi tehnologii introduse în practica clinică;
• organizarea de conferințe științifice, incl. internaţional;
• Din 2010, publicarea propriei reviste „Clinical Practice”, dedicată descrierii și analizei cazurilor de boli complexe și rare la pacienții tratați în clinicile Agenției Federale Medicale și Biologice din Rusia.

Un set de măsuri de îmbunătățire a eficienței sistemului de management la modernizarea clinicii a inclus utilizarea tehnologiilor organizaționale moderne și optimizarea procesului decizional de management.

Ca tehnologii organizatorice și de management, în activitatea instituției au fost introduse elemente ale unui sistem de management al calității, s-a organizat o împărțire a activităților de marketing, s-a realizat un sistem de rotație a specialiștilor, s-au făcut modificări în organizarea activității admiterii. secție, la programul de funcționare al spitalului (transfer în regim 24 de ore), organizarea îngrijirilor sanitare și epidemiologice, sistemul de alimentare cu medicamente, sistemul informațional KOTEM. Rotația specialiștilor calificați și managementul unificat în stadiile de ambulatoriu și de spitalizare au făcut posibilă din 2007 până în 2012 reducerea duratei medii a unei zile de pat în spital cu 30,6% și creșterea numărului de consultații în ambulatoriu de 6,6 ori.

Un set de măsuri legate de creșterea eficienței sistemului de management a inclus crearea unui cadru de reglementare local care determină activitatea instituției și departamentelor, utilizarea tehnologiilor organizaționale moderne și optimizarea procesului decizional de management, inclusiv utilizarea tehnologiei informației. Introducerea sistemului de informații medicale COTEM în practica Centrului Federal Științific și Clinic al Agenției Federale Medicale și Biologice din Rusia a făcut posibilă automatizarea întreținerii înregistrărilor medicale electronice; reducerea timpului de procesare a documentației medicale și asigurarea accesului prompt la informațiile medicale pacienților și personalului medical; efectuează întreținerea completă a contabilității statistice, financiare și a analizei serviciilor; optimizarea planificării și utilizării resurselor (controlul capacității patului, planul de spitalizare, planul de externare, programarea lucrărilor medicilor, programul de utilizare a spațiilor și echipamentelor, programarea întâlnirilor pacienților la medic sau supuși unei proceduri etc.); generați documentație de raportare și analitică pe întreaga bază de date a datelor disponibile pentru a lua decizii de management în timp util.

În concluzie, este important de menționat că dezvoltarea strategică a Centrului Federal Științific și Clinic al Agenției Federale Medicale și Biologice din Rusia a fost realizată în cadrul principalelor direcții ale politicii de stat pentru îmbunătățirea calității și accesibilității asistenței medicale. , dezvoltarea inovatoare a proceselor de tratament, diagnostic și management bazate pe noi metode și tehnologii clinice, organizaționale, structurale și organizaționale și manageriale. Măsurile luate au făcut posibilă în 2012 îndeplinirea indicatorilor țintă pentru utilizarea paturii din Foaia de parcurs pentru 2018, durata medie a șederii într-un pat în Centrul Federal Științific și Clinic al Agenției Federale Medicale și Biologice din Rusia a fost 10.7, iar gradul de ocupare a paturii a fost de 344 (indicatori planificați din Foaia de parcurs pentru 2018 11 ,7 și respectiv 331).

Natura cuprinzătoare a reorganizării activităților Centrului Federal Științific și Clinic al Agenției Federale Medicale și Biologice din Rusia a făcut posibilă oferirea unei soluții la problemele acumulate de raționalizare a utilizării resurselor instituției, sporind potențialul său de resurse în termeni de consolidare a bazei materiale și tehnice, dezvoltarea personalului și asigurarea unei finanțări durabile.

Recenzători:

Bushmanov A.Yu., doctor în științe medicale, profesor, prim-director general adjunct al instituției bugetare de stat federale Centrul științific de stat FMBC numit după. A.I. Burnazyan, Moscova.

Shchukin A.I., doctor în științe medicale, medic șef adjunct pentru munca de experți clinici, Instituția bugetară de stat federală Centrul științific de stat FMBC numit după. A.I. Burnazyan, Moscova.

Link bibliografic